Se um médico suspeitar que um paciente tem um tumor hematológico, existem vários testes clínicos que podem ser utilizados para se chegar a um diagnóstico final. O paciente pode ter de se submeter a vários testes para determinar a condição exacta.
>p> A enfermeira recolherá uma quantidade apropriada de sangue de uma veia perto do cotovelo do braço do paciente, que está disponível para os seguintes testes sanguíneos:
>h2>Contagem de sangue total
>p> Este teste clínico é mais comummente utilizado para avaliar o nível de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e vários outros componentes sanguíneos no sangue do paciente. Se algum destes for considerado demasiado alto ou demasiado baixo, pode ser um sinal de doença.
Blood smear
Este teste é pedido se um hemograma completo não der um resultado definitivo ou se o médico acreditar que o corpo do paciente está a produzir células sanguíneas anormais, para que possam ver se as células sanguíneas têm uma forma e número normais.
Testes bioquímicos de sangue
Medir a glicemia, colesterol, proteínas, hormonas e outras substâncias no sangue. Isto ajuda o médico a compreender a saúde geral do paciente e a detectar certos sinais de doença. Por exemplo, certas proteínas podem indicar o tamanho de um tumor e a rapidez com que este está a crescer.
>h2>Contagem de classificação de glóbulos brancos
Testes para diferentes tipos de glóbulos brancos no sangue. Os resultados do teste ajudam a indicar a capacidade do corpo do paciente para combater a infecção. Pode também indicar sinais de certos tipos de tumores sanguíneos, como a leucemia, e fornecer uma avaliação inicial da progressão da doença.
>h2>Hibridização in situ da fluorescência (FISH)
Testando como alvo principalmente células tumorais sanguíneas, o teste detecta se as células sofreram mutações genéticas. Os resultados do teste ajudam os clínicos a desenvolver o plano de tratamento correcto.
Citometria de fluxo
Este teste pode ser utilizado para determinar se um tumor sanguíneo é responsável por um número excessivo de glóbulos brancos no sangue de um paciente. Durante o teste, o número, tamanho, forma e outras características dos glóbulos brancos podem ser avaliados. Uma amostra de sangue ou medula óssea do paciente pode ser utilizada para este teste.
Imunofenotipagem
Distingue o tipo de células tumorais, o que pode ajudar os clínicos a desenvolver um plano de tratamento óptimo.
>h2>Karyotyping
p>Observação de alterações na citogenética da medula óssea pode ajudar no desenvolvimento de planos de tratamento.
Reacção em cadeia da polimerase
Detectar marcadores de tumores sanguíneos. É mais sensível do que outros ensaios e permite avaliar a eficácia dos regimes de tratamento.
>h2>Teste de amostra de medula óssea
A camada exterior do esqueleto humano é dura, mas a parte do meio é esponjosa e macia. Este tecido mole é conhecido como “medula óssea” e é onde o corpo produz glóbulos vermelhos e brancos.
Os clínicos precisam de descobrir se uma doença está a atacar a medula óssea de um paciente, e alguns sinais de doença sanguínea aparecerão primeiro numa amostra de medula óssea antes de serem reflectidos numa amostra de sangue.
O médico irá normalmente tirar uma pequena quantidade de medula óssea do osso ilíaco do paciente. Durante este procedimento, ou é administrada uma anestesia local ou uma anestesia geral.
>h2>Etapas específicas
Aspiração da medula óssea: uma pequena quantidade de líquido é extraída da medula óssea utilizando uma agulha oca.
Biópsia da medula óssea: uma pequena quantidade de material sólido da medula óssea é aspirada com uma agulha ligeiramente mais grossa.
Demora cerca de 15-30 minutos a completar todo o processo.
A amostra é então passada a um técnico de laboratório de patologia para análise a fim de avaliar se a medula óssea do paciente é capaz de produzir um número suficiente de células sanguíneas saudáveis. Ao mesmo tempo, é identificada a presença de células anormais.
>h2>Os resultados dos testes da amostra de medula óssea
Quando os resultados finais dos testes são devolvidos ao clínico, podem ajudar a:
>ul>li>confirmar ou excluir certas doenças;
Biópsia dos gânglios linfáticos
Tumores do sangue podem afectar o sistema linfático do paciente. O sistema linfático encontra-se em todo o corpo, incluindo as amígdalas e o baço, assim como os gânglios linfáticos. Existem centenas de gânglios linfáticos em todo o corpo, do tamanho aproximado de uma ervilha, que contêm glóbulos brancos que podem ser utilizados para combater infecções e doenças.
Doctors pedirão para obter parte ou a totalidade do gânglio linfático para testar a presença de células tumorais no mesmo, a isto chama-se biopsia do gânglio linfático.
Como funciona uma biópsia do gânglio linfático
Biópsias do gânglio linfático são realizadas na sala de operações e o cirurgião irá tomar uma anestesia local, que é suficiente para a área planeada para ser amostrada, sem necessidade de dar ao doente uma anestesia geral.
O cirurgião faz uma pequena incisão no local da amostragem, remove os gânglios linfáticos e fecha-os com pontos, geralmente sem deixar cicatriz.
O patologista analisará então a amostra de gânglio linfático para identificar a presença de um tumor sanguíneo, uma massa não cancerígena ou uma infecção, para que fique claro se o doente tem linfoma (um tumor sanguíneo que ataca o sistema linfático).
O diagnóstico também pode ser confirmado por testes de imagem, que são testes indolores que permitem ao médico olhar directamente para os órgãos internos do paciente enquanto mostra tumores ou outras doenças.
>h2>CT (tomografia computorizada) scans
CT scans tomam raios X de diferentes ângulos e combinam-nos numa imagem mais detalhada e completa. Pode mostrar gânglios linfáticos aumentados e outras anomalias de órgãos, ou ajudar o médico a ver se o tumor parece ter-se repetido. Durante o teste, o paciente deita-se na mesa de teste e o scanner CT gira em volta para tirar a fotografia. Todo o procedimento demora normalmente 10-30 minutos.
>h2>MRI (ressonância magnética) scans
p>utilizar campos magnéticos de alta frequência e ondas de rádio para obter fotografias mais detalhadas e claras de órgãos, vasos sanguíneos ou ossos. Pode ajudar os clínicos a detectar onde se encontra um tumor, ou a observar alterações nos ossos para detectar sinais de mieloma múltiplo. Durante o teste, o paciente deita-se numa mesa de teste e entra num pequeno aparelho semelhante a um túnel. Se o paciente for claustrofóbico, o médico fornecerá a medicação apropriada para ajudar o paciente a relaxar. Todo o processo demora geralmente entre 15-45 minutos.
>h2>PET (Positron Emission Tomography)
Usando glucose contendo isótopos radioactivos para marcar áreas de metabolismo activo no corpo do paciente, o médico pode descobrir se o linfoma ou outros tipos de cancro estão presentes no corpo do paciente. Quando um paciente é testado, o médico ou enfermeiro dará ao paciente uma dose de glucose contendo o marcador radioisótopo. O paciente precisa então de se deitar na mesa de testes e aceder ao scanner de imagem. Se o paciente for claustrofóbico, o médico fornecerá previamente a medicação apropriada para ajudar o paciente a relaxar. Todo o processo de teste demora geralmente 45 minutos.
>h2>Ponta espinal
p>p>Uma amostra de líquido cefalorraquidiano é obtida e testada para ajudar o médico a compreender se as células tumorais do sangue estão presentes no líquido cefalorraquidiano. Este teste é por vezes chamado de punção lombar.
O paciente deitar-se-á de lado e o médico aplicará um anestésico local nas costas do paciente. Uma pequena quantidade de líquido é então retirada da coluna vertebral do paciente usando uma agulha e um penso de gaze é aplicado na ferida dorsal, enquanto a amostra de líquido cefalorraquidiano é passada para o laboratório para teste.
>h2> A amostra de urina é testada
para detectar proteínas, células sanguíneas e outras substâncias na urina do paciente, onde os químicos do sangue são normalmente filtrados através dos rins e para a urina.