A lesão é uma complicação grave de uma fractura cervical. Devido ao deslocamento do corpo vertebral ou à protrusão de fragmentos de osso partidos no canal espinal, a medula espinal é danificada em graus variáveis e produz-se uma lesão sensorial e motora das extremidades. De acordo com o grau de lesão medular cervical, pode ser dividida em: 1. concussão medular: a forma mais suave de lesão medular, com apenas inibição funcional temporária e recuperação total em minutos ou horas. 2. contusão e hemorragia da medula espinal: danos substanciais à medula espinal, com aparência intacta mas destruição interna das células nervosas e ruptura dos feixes de fibras de condução nervosa. 3. ruptura da medula espinal: ruptura da continuidade da medula espinal, geralmente sem esperança de recuperação e com mau prognóstico. 4. O prognóstico é pobre.4. compressão da medula espinhal: deslocamento da fractura, fragmentos ósseos partidos e hematoma de formação rápida podem comprimir a medula espinhal, e a função da medula espinhal pode ser parcial ou totalmente restaurada após a remoção atempada da compressão, mas se a compressão for prolongada, a medula espinhal amolecerá ou atrofiará devido a uma deficiente circulação sanguínea, e a paralisia será difícil de recuperar. As complicações da lesão medular cervical incluem: 1) insuficiência respiratória e infecções respiratórias; 2) infecções do tracto geniturinário e pedras; 3) úlceras de decúbito; e 4) termorregulação. A lesão medular cervical está associada a elevados níveis de paraplegia, paralisia muscular respiratória e fácil envolvimento do centro vital, pelo que os doentes pós-lesão têm complicações graves, elevada mortalidade e fraca recuperação; e ainda não existe tratamento eficaz para a lesão medular completa nas condições actuais. O grau de recuperação funcional está intimamente relacionado com o tratamento adequado. A forma como uma lesão medular cervical é transportada do local da lesão para o hospital é crucial. A elevação com uma pessoa na cabeça e uma pessoa nos pés ou berço é perigosa porque aumenta a flexão da coluna vertebral e pode empurrar fragmentos de osso para o canal espinhal, aumentando os danos na medula espinhal. O método correcto é transportar o paciente numa maca, numa tábua de madeira ou mesmo num painel de porta para manter o paciente em pé. Os princípios principais do tratamento da lesão medular cervical no hospital são: 1. imobilização apropriada para prevenir a reinjecção da medula espinal devido ao deslocamento do local da lesão, geralmente começando com a tracção da banda maxilo-occipital ou tracção craniana contínua. 2. métodos para reduzir o edema espinal e os danos secundários, tais como dexametasona, manitol, metilprednisolona e oxigenoterapia hiperbárica. 3. tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico pode aliviar a compressão da medula espinal e restaurar a estabilidade espinal, mas ainda não é possível restaurar a função a uma medula espinal cortada. A cirurgia anterior por si só tornou-se o procedimento clássico, que pode aliviar directamente a compressão anterior e simultaneamente realizar a fixação interna com enxerto ósseo e placas de fusão; a cirurgia posterior tem uma vasta gama de descompressão sob visão directa e pode ser realizada com descompressão intra-espinhal; contudo, o procedimento específico a ser utilizado é determinado pelo modo de lesão e pela localização da compressão da medula espinhal. Com base na descompressão anterior ou posterior, começámos a utilizar uma combinação de descompressão anterior e posterior de emergência e fixação de placas em 1998 para tratar lesões agudas da espinal medula cervical, e o enxerto ósseo anterior foi fundido e a descompressão posterior não era instável. Embora o resultado do procedimento seja difícil de prever no pré-operatório, em geral, o índice de paraplegia melhora em pelo menos um nível após a cirurgia, o que significa uma melhoria na qualidade de vida. Mesmo em pacientes com ruptura completa da medula espinal, a cirurgia pode restaurar a estabilidade da coluna vertebral, facilitando assim os cuidados pós-operatórios e reduzindo as complicações e reduzindo grandemente a mortalidade. Por esta razão, o tratamento cirúrgico das lesões da medula cervical deve ser visto positivamente. Para pacientes com lesão medular cervical, defendemos a cirurgia precoce uma vez diagnosticada, sendo 24 horas após a lesão o melhor momento para operar.