Dor no peito? Também pode ser uma embolia pulmonar!

  A embolia pulmonar é uma condição clínica comum que pode levar a dores agudas no peito. É uma síndrome de doença causada por embolias endógenas ou exógenas na circulação bloqueando as artérias pulmonares. A embolia pulmonar é também uma doença que requer cuidadosa diferenciação clínica devido à intersecção do local de ocorrência e factores de doença com a síndrome coronária aguda.    De acordo com dados dos Estados Unidos, cerca de 100.000 pessoas morrem directamente de embolia pulmonar por ano nos Estados Unidos, e cerca de 100.000 mortes são complicadas pela embolia pulmonar. A embolia pulmonar é uma causa comum de morte, e apesar dos avanços na tecnologia de diagnóstico e tratamento, continua a ser difícil diagnosticar completamente e prevenir eficazmente esta doença.    A trombose venosa é o factor patológico mais comum que leva à embolia pulmonar, visto sobretudo na trombose venosa profunda das extremidades inferiores. A apresentação clínica da embolia pulmonar está relacionada com o tamanho da embolia e com o grau de oclusão vascular pulmonar. A maioria dos pacientes são suspeitos de embolia pulmonar devido a dispneia, dor no peito, síncope aura, síncope e/ou hemoptise. A dor no peito é um sintoma comum de embolia pulmonar, principalmente devido à irritação pleural causada pela embolia pulmonar distal.  Virchow sugere que existem vários estímulos potenciais para o desenvolvimento de trombose venosa, incluindo a acumulação de sangue, lesão venosa, e sangue hipercoagulável. Os factores de alto risco para o embolismo pulmonar são os seguintes: 1. factor idade: A idade da embolia pulmonar é maioritariamente entre os 50 e 65 anos de idade, e a prevalência de crianças é de cerca de 3%. 90% da EP fatal ocorre acima dos 50 anos de idade. A incidência de trombose venosa profunda é 10 vezes mais elevada nas mulheres entre os 20-39 anos de idade do que nos homens da mesma idade.  2.Decrease em actividade: Descanso de cama inadequado a longo prazo devido a fractura dos membros inferiores, paralisia, doença cardiopulmonar grave, cirurgia, etc., ou pessoas saudáveis têm geralmente menos actividade dos membros, o que reduz a força motriz do fluxo sanguíneo venoso e leva à estagnação do sangue e trombose venosa profunda.  3, varizes e tromboflebite: a arteriografia pulmonar e o exame de perfusão pulmonar mostram que 51% a 71% das pessoas com trombose venosa profunda de extremidades inferiores podem ter embolia pulmonar combinada. A embolia pulmonar ocorre em doentes com varizes e tromboflebite venosa profunda devido a várias razões, uma vez que a pressão intravenosa aumenta acentuadamente ou o fluxo de sangue venoso aumenta subitamente, a embolia é desalojada.  4, doença cardiopulmonar: 25% a 50% dos pacientes com embolia pulmonar têm doença cardiopulmonar, especialmente os pacientes com fibrilação atrial com insuficiência cardíaca são os mais propensos a ocorrer.  5, trauma: 15% dos pacientes com embolia pulmonar, entre os quais as fracturas tibial, pélvica e da coluna vertebral são frequentemente propensas a embolia pulmonar; além disso, a lesão de tecidos moles e grandes queimaduras também podem ser complicadas pela embolia pulmonar, que pode ser causada pela libertação de certas substâncias dos tecidos lesionados que danificam as células endoteliais dos vasos pulmonares ou causam hipercoagulação.  6, tumor: muitos tumores como o cancro pancreático, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro gástrico, osteosarcoma, etc. podem ser combinados com embolia pulmonar.  7, gravidez e pílulas contraceptivas: a incidência de trombose venosa nas mulheres que tomam pílulas contraceptivas é 4-7 vezes maior do que nas que não tomam pílulas. Tem sido relatado que a infusão intravenosa de estrogénio também pode induzir embolia pulmonar.  8, outras causas: obesidade, certas doenças sanguíneas, diabetes, cisticercose pulmonar, etc.  Os factores de risco de embolia pulmonar são os acima referidos, mas também incluem aspectos da vida que necessitam de atenção. Factores objectivos como a idade não podem ser interferidos artificialmente, mas aspectos como o aumento da actividade, o controlo do açúcar no sangue e do peso podem ser feitos diariamente. Além disso, podem ser acrescentados exames anuais regulares e ultra-sons vasculares das extremidades inferiores para aqueles que estão em risco de hipercoagulação, e deve ser procurada assistência médica imediata em caso de dores no peito.