Os portadores de hepatite B são aqueles que são considerados como portadores de hepatite B dois a um positivos (comummente conhecidos como trigémeos maiores ou menores) mas têm função hepática normal (ALT, AST). A que devo prestar atenção para os portadores da hepatite B? Como prevenir, reduzir e retardar a ocorrência de cirrose? Esta é a principal preocupação dos clínicos e dos neoncologistas. Os portadores de hepatite B que são portadores de hepatite B crónica há mais de seis meses. Para reduzir ou retardar a cirrose, deve prestar-se atenção aos seguintes aspectos. Primeiro, a vida e a dieta: prestar normalmente atenção para não comer em excesso, proibir o consumo de todo o tipo de álcool, menos fumo. Fazer uma combinação de trabalho e descanso na vida, para evitar o excesso de trabalho. Dieta: não comer alimentos fritos, grelhados e em conserva, alimentos mais nutritivos como uma variedade de vegetais, produtos de soja, peixe e carne frescos. Beba menos bebidas e conservas para evitar danos no fígado devido a conservantes excessivos. Em segundo lugar, verificar regularmente o funcionamento do fígado, exame ultra-sónico do fígado, vesícula biliar e baço, necessário uma vez de seis em seis meses a um ano. Terceiro, aderir à terapia antiviral padronizada: quando as anomalias da função hepática (ALT) forem superiores a 60u, durante 2 semanas consecutivas, não caiam. A primeira escolha é excluir o consumo de álcool, o uso de drogas prejudiciais para o fígado ou fígado gordo, etc. O vírus da hepatite B deve ser considerado como causador de danos hepáticos (elevação ALT). O ácido nucleico do vírus da hepatite B (ADN do HBV) deve ser verificado prontamente. Se o ADN do HBV for positivo e a ALT for anormal, o tratamento anti-hepatite do vírus B (medicamentos nucleósidos lamivudina, adefovir, interferon e outro tratamento padrão) deve ser prontamente verificado. A que devo prestar atenção durante o tratamento antiviral a longo prazo? O único meio de reduzir a cirrose é aderir ao tratamento antiviral a longo prazo para a hepatite B crónica. No entanto, deve prestar-se atenção à monitorização regular da função hepática e do funcionamento do fígado. Se o ADN do VHB mudar de positivo para negativo após a administração do medicamento, e depois mudar de negativo para positivo sem parar o medicamento, devemos analisar se se trata de um erro de laboratório ou de resistência ao medicamento. Se for resistência aos medicamentos, cabe ao médico tratante adicionar ou mudar para outro medicamento antiviral. Lições aprendidas: Conheci um paciente que veio ao hospital para revisão após um ano de lamivudina intermitente e foi positivo para ADN HBV, e foi difícil para o médico analisar se se tratava de resistência ao medicamento ou recaída após a paragem do medicamento. Também vi muitos pacientes que estiveram no adefovir durante mais de 1 ano e ainda têm ADN HBV positivo quando vêm ao hospital para nova análise. O ADN do HBV não foi verificado desde que tomou o medicamento, e também é difícil distinguir se é ineficaz ou resistente. Estes são a falta de gestão pós-droga. Como escolher os análogos de nucleósidos? Quando parar o fármaco? Já mencionei em vários artigos acima, por favor consulte a Internet. Porque é que a cirrose causada pela hepatite B é terrível? Qual é a lição? Em 2012, 74 pacientes com cirrose da hepatite B foram admitidos no nosso hospital e metade deles tinham hipersplenismo e ascite. A percentagem de pacientes com hipertensão portal concomitante e hemorragia gastrointestinal superior foi de 40%, e a percentagem de pacientes com coma hepático foi de 20%. Oitenta por cento deles perderam a sua força de trabalho, na sua maioria adultos jovens. Antes da admissão, 90% dos pacientes acima referidos foram tratados com fitoterapia chinesa fora do hospital durante muito tempo, e apenas 10% foram tratados com terapia antiviral não padronizada. A lição mais dolorosa não é o tratamento antivirais. Uma palavra de conselho para a rede: adquirir mais conhecimentos científicos. Experiência antivirais: Os autores aderiram ao tratamento antiviral da hepatite B crónica em mais de 3.000 casos nos últimos anos, com 5 anos de seguimento, e 30% de recidivas acumuladas após a interrupção, mas nenhum caso de cirrose. Os autores acreditam que: a adesão à terapia antiviral regular e contínua durante pelo menos 2 anos, e o não cumprimento das condições para a descontinuação da droga, deve continuar a ser a única forma de reduzir a cirrose da hepatite B.