Sintomas de espondilite anquilosante: uma doença crónica em que a coluna vertebral é a lesão principal, manifestada por dores lombares baixas e rigidez matinal, restrição do movimento em todos os aspectos da coluna lombar e mobilidade torácica reduzida. Devido à natureza insidiosa da doença e ao seu curso prolongado, os sintomas da espondilite anquilosante, em particular, têm uma variedade de manifestações clínicas, tornando o diagnóstico e tratamento da doença difícil. Por conseguinte, é importante saber mais sobre os sintomas da espondilite anquilosante para que se possa conseguir uma detecção precoce, diagnóstico e tratamento. I. Os sintomas de espondilite anquilosante são únicos 1. dor nas costas ou lombossacral 2. levantar de manhã é um endurecimento da coluna lombar e movimento desfavorável, chamado rigidez matinal 3. dor ascendente, isto é, dor que se espalha para cima a partir da área sacral 4. dor no peito errante 5. dor no calcanhar 6. artrite periférica (membro) assimétrica 7. movimento restrito da coluna vertebral ou mesmo rigidez parcial 8. fadiga geral, falta de ar e fraqueza 9. perda de visão ou irite II. (a) Sintomas sistémicos A grande maioria da espondilite compulsiva desenvolve-se em adultos jovens, muitas vezes com início insidioso; é rara naqueles com mais de 40 anos de idade. Nas mulheres, as lesões desenvolvem-se lentamente e o diagnóstico é muitas vezes atrasado. O TOC é uma doença sistémica e pode incluir anorexia, hipotermia, fadiga, perda de peso e anemia ligeira. (ii) Manifestações locais 1. a dor lombar e a rigidez da coluna vertebral são as manifestações mais comuns. A dor lombar ocorre lentamente, com uma dor chata que é indistinta e por vezes envolve as nádegas. Pode também ser muito grave, concentrado em torno da articulação sacroilíaca e irradiando para a crista ilíaca, o trocânter maior e o fémur posterior, bilateral ou unilateralmente no início, mas torna-se bilateral após alguns meses, com rigidez lombar inferior. A rigidez matinal é um sintoma muito comum e pode durar até várias horas. A inactividade prolongada torna a rigidez mais pronunciada, e os pacientes queixam-se frequentemente de dificuldade em levantar-se devido à rigidez e à dor, e só se podem levantar virando-se para o lado e rolando para fora da borda da cama. 2. inflamação das grandes articulações periféricas 35% da espondilite obrigatória pode ter artrite periférica, mais frequentemente da articulação da anca. É geralmente bilateral, com um início lento, e logo aparecem contracturas de flexão e anquilose, frequentemente com flexão compensatória do joelho para manter uma posição vertical. A articulação do ombro é o segundo local mais comum. Ocasionalmente, há uma lesão no joelho. Outras articulações são raramente afectadas. 3. pontos de pressão extra-articular esquelética Principalmente na junção tóraco-articular, processo espinhoso, crista ilíaca, trocanter maior do fémur, tuberosidade tibial, tuberosidade ciática e calcanhar; por vezes estes sintomas podem também aparecer precocemente. 4. lesões extraesqueléticas Principalmente lesões oculares, que podem incluir uveíte aguda, com uma incidência de até 25%. As doenças cardiovasculares incluem aortite, insuficiência da válvula aórtica, aumento do coração, bloqueio atrioventricular e pericardite. A patologia pulmonar é principalmente a fibrose progressiva do lobo superior do pulmão. A patologia neurológica é frequentemente secundária à subluxação atlanto-occipital espontânea e à compressão da cauda equina. Este último manifesta-se como perturbações urinárias e fecais e dormência semelhante à sela no períneo. À medida que a lesão progride para a coluna torácica, as articulações cribriformes tornam-se envolvidas e ocorrem dores no peito e neuralgias intercostais radiantes. Apenas alguns pacientes se vêem incapazes de expandir completamente o tórax durante a inspiração. Devido à anquilose das articulações do cribriforme, o tórax não se pode mover durante a inspiração e o paciente só pode respirar através do diafragma. Em circunstâncias normais, a máxima inspiração e expiração pode resultar numa mobilidade de 5cm ou mais no quarto espaço intercostal. Qualquer coisa inferior a 5cm deve ser considerada como expansão torácica reduzida. Nas fases iniciais, raramente se verifica um enfraquecimento da função pulmonar. Nas fases posteriores, a ventilação pulmonar é significativamente reduzida devido a cifose grave e perda de expansão torácica. Os sintomas da espondilite anquilosante dividem-se em fases iniciais, médias e tardias a) sintomas iniciais da espondilite anquilosante: 1, adolescentes têm dores crónicas generalizadas ou persistentes nas costas e costas, com dores de pressão no processo espinhoso; ou dores de pressão espalhadas, rigidez nas costas e costas de manhã, dores nas costas e costas quando se inclinam para trás, que melhoram com a actividade; fadiga fácil com o andar ou em pé prolongado, por vezes com dores cólicas, com aumento do afundamento do sangue. 2.Adolescents com dor ciática, recorrente ou rotativa da esquerda para a direita; aqueles com dores nas costas e costas ou rigidez ao mesmo tempo, e aqueles com ligeiras alterações no raio-x da articulação sacro-hip. 3.Adolescents com dores nas costas, anca, coxa interna e externa, joelho, ombro, articulação esternoclavicular, pescoço ou neuralgia intercostal, com aumento da sedimentação sanguínea e radiografia sacro-hip alterada. 4.Persistent dores nas costas com artrite reumatóide periférica e alterações no raio-x da articulação sacral da anca. 5.No alteração na radiografia da articulação sacro-hip e nenhuma alteração na protrusão das articulações vertebrais, mas a rigidez das costas e da cintura e a dor persistem por mais de seis meses, se a sedimentação do sangue for aumentada. 6, a articulação sacro-hip unilateral tem alterações radiográficas óbvias, acompanhadas de rigidez e dor nas costas e na cintura, a sedimentação do sangue aumentou. (b) Sintomas de espondilite anquilosante de estágio médio: pescoço, costas, lombar, quadril, joelho, ombro, articulação esternoclavicular, nervo intercostal, dor sacro-hip, movimento restrito, com ligeira anquilose. A radiografia mostra: destruição da superfície articular sacro-hip, embaçamento das artérias, estreitamento da fenda, alterações císticas, algumas com ligeira esclerose. (iii) Sintomas de espondilite anquilosante avançada: anquilose do pescoço, costas, áreas lombares e da anca, ou deformidade do corcunda. Os sintomas de espondilite anquilosante podem assumir muitas formas e são facilmente mal diagnosticados. Se o tratamento for atrasado ou inadequado, pode resultar numa incapacidade para toda a vida. É importante procurar o diagnóstico e tratamento precoce para minimizar a deficiência e melhorar a qualidade de vida.