Prevenção e tratamento da espondilite anquilosante

  A espondilite anquilosante é uma doença de evolução lenta em que a prevenção está em primeiro lugar. Os primeiros sintomas de espondilite anquilosante manifestam-se como dor nas costas e rigidez matinal, principalmente de dor indirecta a dor persistente. A espondilite anquilosante pode ser muito prejudicial para os doentes. Como podemos prevenir e tratar a espondilite anquilosante na nossa vida diária? Isto é descrito abaixo.  AS é uma doença sistémica que pode danificar vários órgãos, tais como hipotermia, fadiga, perda de apetite, desperdício e anemia. Alguns pacientes têm neuropatia periférica dos membros inferiores, com dor muscular e dormência nos membros inferiores abaixo do joelho. Cerca de um quarto dos doentes têm iridociclite ocular, com dor ocular, fotofobia e laceração, e em casos graves, doença da valva aórtica cardíaca, distúrbios de condução e fibrose pulmonar. Os danos renais são principalmente devidos à nefropatia IgA e amiloidose renal.  O objectivo do tratamento é controlar a inflamação e aliviar os sintomas; manter uma postura normal e prevenir deformidades das articulações vertebrais. A espondilite anquilosante requer um tratamento precoce, a longo prazo e mesmo vitalício e os pacientes devem ter uma compreensão adequada da sua doença. Caminhadas adequadas, boa postura de sono e exercícios lombares e abdominais podem manter a flexibilidade das articulações, e exercícios respiratórios e natação podem ajudar a manter uma boa função pulmonar. Deve ser tomada uma dieta rica em proteínas e vitaminas e pobre em gorduras animais. Deve ser adicionado cálcio e óleo de fígado de bacalhau à dieta em casos de osteoporose combinada.  O teste mais importante e necessário para o diagnóstico de espondilite anquilosante é fazer uma ressonância magnética da articulação sacroilíaca. Se os adolescentes do sexo masculino experimentarem dores persistentes ou intermitentes nas zonas lombossacral e da anca, acompanhadas por uma sensação de rigidez na zona lombar e restrição na flexão e agachamento, ou dores inexplicáveis nas pequenas articulações do calcanhar, esternoclavicular, cribriforme, temporomandibular, talo e falanges metatarso, devem pensar se têm espondilite anquilosante e ir a tempo a um hospital normal para evitar atrasos. Muitos doentes só são diagnosticados três ou quatro anos ou mesmo mais de dez anos após o início da doença. Por conseguinte, é importante sensibilizar para os sintomas iniciais da espondilite anquilosante, para que o diagnóstico e tratamento precoces possam melhorar a taxa de cura e reduzir a taxa de incapacidade.  A maioria dos pacientes com espondilite anquilosante tem um início insidioso, e os sintomas iniciais são frequentemente apenas rigidez ou dor na parte inferior das costas, especialmente depois de se virarem à noite, acordando de manhã ou sentados ou em pé durante muito tempo. A dor pode ser ligeira ou grave, e pode ser intermitente. Para além das articulações lombossacrais, a coluna torácica e cervical podem estar envolvidas. Algumas grandes articulações periféricas podem também estar envolvidas e podem ser mal diagnosticadas como o primeiro sintoma, tais como as articulações do ombro, pé, joelho e anca, e algumas pequenas articulações da mão podem estar envolvidas. Um pequeno número de casos tem um início agudo, com dores fortes na parte inferior das costas, anca e outras articulações afectadas, causando frequentemente o paciente acamado ou mesmo incapaz de se virar e mexer. Nas fases posteriores da doença, as articulações da coluna vertebral tornaram-se tensas e fixas, e a dor não é tão pronunciada e intensa como nas fases inicial e intermédia.