A perturbação generalizada da ansiedade é uma perturbação de ansiedade comum com sintomas que incluem tanto a ansiedade psicogénica como a ansiedade somática. A perturbação caracteriza-se por sintomas de ansiedade e comportamento evasivo como as características básicas da perturbação mental. As perturbações do sono que acompanham as perturbações da ansiedade caracterizam-se pelo início do sono ou insónia de manutenção, devido a ansiedade excessiva e expectativas apreensivas sobre um ou mais eventos da vida. O despertar com ou sem paisagens de sonho ansiosas ocorre frequentemente. Pensamentos meditativos contemplativos, ou ataques de ansiedade aguda, durante o período de vigília na cama, não só no início do sono, mas também ao acordar. O sono muito deficiente ocorre todas as noites e pode haver uma grave depressão ansiosa durante o dia.
As manifestações clínicas são ansiedade crónica com tremores, tensão muscular, agitação, fadiga fácil, falta de ar, palpitações, tremores, suor, boca seca, tonturas, nervosismo extremo, fácil assustamento e dificuldade em concentrar os pensamentos. Medos específicos ou traços de personalidade que não contribuem para a satisfação pessoal e para lidar com eventos stressantes nas suas vidas podem ser acrescentados. É menos severa e mais duradoura quando acompanhada por uma grande depressão. Pode também estar associado a características preocupantes condicionadas devido ao sono deficiente em ambientes de sono em particular ou a uma focalização na incapacidade de dormir, mas nenhuma destas são as manifestações básicas.
Os problemas de ansiedade generalizada manifestam-se: a insónia ocorre em 50-70% das pessoas com ansiedade generalizada. Os principais problemas são a dificuldade em adormecer, a dificuldade em manter o sono, e o sono não repousante. Em comparação com os controlos, a ansiedade generalizada apresenta uma qualidade de sono reduzida, aumento da latência do sono, redução da duração do sono, sonhos tristes, e perturbações mentais matinais. A redução da qualidade de vida, a diminuição da motivação e o mau humor de manhã e à noite foram relatados por distúrbios de ansiedade generalizada. Os pacientes apresentam défices psicomotores, mas a concentração, o foco e a memória não são relativamente afectados, sugerindo que os pacientes podem compensar os défices de sono
Há tratamento farmacológico e psicoterapia adjunta:
I. Tratamento farmacológico
1. ansiolíticos benzodiazepínicos, com a droga decidida de acordo com a sua meia-vida. Uma vez que a melhoria do sono pode melhorar significativamente os sintomas de ansiedade, podem ser tomadas doses baixas de benzodiazepinas de média acção na hora de dormir para melhorar o sono.
As principais são: Clonidina, Lola, etc.
Não há consenso sobre o curso do tratamento ansiolítico para as perturbações do sono generalizadas da ansiedade.
2. Beta-bloqueadores
Os pacientes com ansiedade têm sintomas físicos óbvios, tais como palpitações, taquicardia, tremor e sudorese, que são o resultado de uma sobre-actividade simpática. Os beta-bloqueadores, tais como Tretinoin, podem abrandar o ritmo cardíaco, reduzir os sintomas de excitação simpática e aliviar os sintomas físicos de ansiedade, especialmente para os pacientes com sintomas físicos proeminentes.
3. buspirone
É um medicamento anti-ansiedade não-benzodiazepínico que não tem efeito hipnótico e, portanto, não produz tolerância, dependência somática ou sintomas de abstinência. É eficaz para a ansiedade generalizada, mas não para distúrbios de pânico e sintomas fóbicos.
4.Antidepressant tratamento
A ansiedade generalizada é frequentemente combinada com outros distúrbios de ansiedade, assim como a depressão ou uma maior probabilidade de depressão no curso crónico da doença.
A relação entre ansiedade generalizada e depressão pode ser co-mórbida, ou pode pensar-se que as duas são fases diferentes de desenvolvimento da depressão, ou que a ansiedade generalizada é um precursor da depressão.
Alguns dos mais recentes antidepressivos têm efeitos tanto ansiolíticos como depressivos. Para uma ansiedade mais grave, são utilizados antidepressivos. A vantagem de utilizar antidepressivos para a ansiedade generalizada é que reduzem a dependência do doente das benzodiazepinas.
II. Psicoterapia
A psicoterapia de apoio pode ser útil para aliviar os sintomas, ouvindo com simpatia e explicando, se necessário, sob as condições de uma boa relação terapêutica. Este tratamento ajuda a interromper o ciclo vicioso de auto-reforço dos sintomas.
Terapia de relaxamento Exercícios de auto-relaxamento, especialmente exercícios progressivos de relaxamento muscular e relaxamento mental, ajudam a aliviar os sintomas mentais e físicos de ansiedade.
3. a terapia cognitiva envolve o auto-controlo de conceitos que provocam ansiedade, registando e observando as mudanças cognitivas, somáticas e emocionais que acompanham a ansiedade e aprendendo a bloquear e a mudar para estilos cognitivos racionais.