1. indicação para drenagem de condutas em “T”?
Condutas biliares extra-hepáticas dilatadas.
Pedras de condutas biliares intra e extra-hepáticas.
Colangite severa.
icterícia obstrutiva
pancreatite colestática de origem biliar.
Ascaris.
Tumores.
2. o objectivo do dano biliar?
Remoção de lesões.
Remoção de pedras.
Para aliviar a obstrução.
Para limpar a drenagem.
Quando em dúvida, drenar.
3.What são os principais pontos a observar no abdómen após a drenagem do tubo “T”?
Existe alguma dor abdominal?
Existe alguma distensão abdominal?
Existe alguma dor de pressão, dor de ricochete, tensão muscular?
A área da bexiga está cheia?
Existe alguma fuga de sangue, líquido, ascite ou bílis?
Os curativos estão limpos? Existe algum afrouxamento?
Os tubos e a banda de colo estão devidamente fixados?
4) Quais são os principais pontos de observação da drenagem do tubo “T”?
Há um aumento ou uma diminuição da quantidade de bílis?
A cor está a escurecer ou a clarear?
Existe pus, sangue, fragmentos de pedra, tecido necrótico, material floculento, restos de vermes redondos, vermes redondos vivos, etc.?
5. notar o estado do próprio tubo de drenagem e do seu entorno?
Existe algum deslize?
Existe alguma angularidade, deflação?
Existe algum envelhecimento, quebra, fractura?
Há alguma sutura partida?
Há pus, alergia?
Existe alguma fístula biliar, fuga de ascite?
6) Quais são os principais pontos de observação da icterícia?
Como é que a pele e a esclerótica estão amareladas?
Mudança na cor da urina?
Como é que a bilirrubina na função hepática está a diminuir?
7.Complications de escorregamento do tubo “T”?
Dentro de 24h após a cirurgia → reoperação imediata.
> 24h→ drenagem urinária fina via fístula, peritonite → cirurgia
> 1 semana → observação, não é necessário tratamento especial.
8 Quais são as complicações de uma conduta em “T” bloqueada?
24h± possível não/muito pouca drenagem biliar.
Coágulos de sangue, pedras, minhocas, etc.
Lavagem a baixa pressão com solução salina/antibiótica de heparina.
Fixação de instrumentos.
9) Porque é difícil puxar o tubo “T” para fora?
A maioria dos tubos em “T” suturados.
Evitar a extracção violenta.
Tracção diária repetida.
10.When é o tubo “T” removido?
Cerca de 2 semanas.
Sem febre e sem dores abdominais antes da extracção.
Esfregaço biliar: sem anomalias.
Elevação da tubagem em T, fixação e imagem sem anomalias durante vários dias antes da extracção.
Curto período de abertura após a imagem, refixação ou extracção directa.