[Definição] Periartrite é geralmente referida como ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado, ombro congelado. Trata-se de uma inflamação asséptica dos tecidos moles que rodeiam a articulação do ombro. É uma doença comum e frequente nos idosos, com uma incidência ligeiramente mais elevada nas mulheres do que nos homens. A dor é grave na fase aguda da doença, e na fase posterior, a articulação do ombro é restringida no seu movimento devido a aderências inflamatórias. [O curso da doença pode ser dividido em três fases, nomeadamente a fase aguda, a fase crónica e a fase de recuperação. Não existem limites claros entre as fases, e a duração de cada fase varia muito de pessoa para pessoa. Os principais sintomas são dor na articulação do ombro, fraqueza muscular e movimento prejudicado. O sintoma mais óbvio é a dor. O grau e a natureza da dor varia muito, desde uma dor monótona até uma dor persistente, como uma faca. Sinais Fase aguda: Esta é a fase inicial do ombro congelado. A dor no ombro é espontânea, é frequentemente persistente e varia na sua apresentação. Algumas dores são agudas, mas a maioria é crónica, e outras são apenas desconfortáveis e vinculativas. A dor limita-se geralmente ao aspecto anterolateral da articulação do ombro e pode estender-se até ao ponto de resistência do músculo deltóide, envolvendo frequentemente a zona escapular, braço ou antebraço. A dor agrava-se com a actividade, tal como encolher de ombros ou rotação interna do ombro quando se usa uma camisa, e impede de pentear o cabelo e lavar o rosto. As dores no ombro agravam-se rapidamente, especialmente à noite, e o doente tem medo de se deitar do lado afectado. Como resultado de espasmo muscular e dor, a amplitude de movimento da articulação do ombro é gradualmente reduzida, especialmente em abdução e rotação externa. O aspecto do ombro é normal. Os pontos de pressão locais estão normalmente localizados na ranhura inter-nodal e no processo rostral. A bursa subacromial ou acessório deltóide, acessório supraspinatus, e o ângulo interno superior da escápula. Fase crónica: A dor no ombro diminui gradualmente ou desaparece, mas a contractura e a rigidez da articulação do ombro aumenta gradualmente e torna-se congelada. O movimento da articulação do ombro em todas as direcções é 50% a 20% inferior ao normal. Em casos graves, o movimento da articulação escapulo-umeral desaparece completamente e apenas o movimento da articulação da parede escapulotorácica está presente. É difícil pentear o cabelo, vestir a roupa, levantar o braço ou atar o cinto para trás. A atrofia muscular ligeira pode ocorrer em casos de longa duração, principalmente nos músculos deltóide e da banda escapular. A dor de pressão é suave ou ausente, e dura um período de tempo mais longo, normalmente 2-3 meses. Período de recuperação: A dor no ombro desaparece basicamente, os pacientes individuais podem ter dores leves. A articulação do ombro relaxa lentamente e o movimento da articulação aumenta gradualmente, com a rotação externa a regressar primeiro, seguida de rapto e rotação interna. A duração do período de recuperação está relacionada com a duração das fases aguda e crónica. Quanto mais longo for o período de congelação, mais lento será o período de recuperação; quanto mais curta for a duração da doença, mais rápida será a recuperação. Todo o curso da doença pode ser tão curto como 1 a 2 meses, mas o início pode ser de vários anos. O ombro congelado é uma doença de tecido mole. As radiografias simples não são normalmente anormais e não ajudam directamente no diagnóstico, mas podem excluir doenças ósseas e articulares. Com o tempo, podem ser observadas ocasionais osteoporose e alterações císticas no acrómio e maior tuberosidade. A calcificação do tendão do supraespinhoso é vista como uma sombra de densidade aumentada na maior tuberosidade, e osteosclerose no acrômio, com margens irregulares e outras libertações presentes. A artrografia acromioclavicular pode identificar aderências do ombro e ser usada como diagnóstico de lesão do manguito rotador. A bursa subacromial desaparece, a abertura da parede subacromial é fechada, o enchimento da cabeça longa da bainha do tendão tricipital é reduzido, e o volume da cavidade articular é significativamente reduzido dos 20-30 ml normais para 3-5 ml. Se houver uma sombra de contraste anormal a entrar na bursa subacromial ou na bursa subacromial, o diagnóstico de ruptura do manguito rotador também pode ser estabelecido. Um angiograma subacromial da bursa pode mostrar atrofia da bursa. [Diagnóstico diferencial] i. Neurite do plexo braquial A neurite do plexo braquial ocorre mais frequentemente em adultos jovens, mais frequentemente em homens, com história de infecção; a neurite periapical ocorre mais frequentemente em adultos idosos, mais frequentemente em mulheres do que em homens, sem história de infecção. A neurite do plexo braquial é frequentemente aguda, com dor na fossa supraclavicular e no ombro. A dor é semelhante à chama, por vezes persistente, e pode aumentar paroxisticamente. A dor pode irradiar pelos membros superiores, com diferentes graus de paralisia dos membros e atrofia muscular. Também pode haver sudação, inchaço e cianose da pele. Por vezes, a lesão pode estender-se ao lado oposto e os mesmos sintomas podem aparecer. Há dor de pressão no tronco nervoso braquial, com força reduzida e reflexos tendinosos reduzidos; no ombro congelado, a dor de pressão é generalizada, principalmente em torno da articulação do ombro, com força muscular normal e sem alteração dos reflexos tendinosos. Ombro e Síndrome da Mão Ombro e Síndrome da Mão é uma síndrome causada por anomalias na função nervosa vegetativa dos membros superiores; Ombro Congelado é uma condição geriátrica em que as lesões periféricas dos tecidos moles causam dor e movimento limitado da articulação do ombro. A síndrome do ombro ocorre em jovens que são emocionalmente instáveis e têm uma fraca tolerância à dor, e pode ser desencadeada por enfarte do miocárdio, doença do disco cervical e doença da articulação do ombro. Os principais sintomas da Síndrome do Ombro Congelado são dor no ombro e nas mãos, inchaço e rigidez dos dedos. A pele é brilhante, fina, seca ou suada, fria, vermelha na extremidade do dedo mas pouco reactiva, e a articulação do ombro é frequentemente restringida no movimento mas sem dor de pressão restritiva. 3. a síndrome de saída torácica é frequentemente causada por costelas cervicais, comprimento excessivo do processo transverso da 7ª vértebra cervical, deformidade da 1ª costela, ângulo oblíquo anterior anormal, etc., resultando na compressão do nervo plexo braquial e artéria subclávia na região torácica superior, visto principalmente em mulheres com mais de 30 anos de idade. Em casos graves, pode haver redução da força dos dedos, movimentos finos inflexíveis, hipestesia ou hipersensibilidade, principalmente na distribuição do nervo ulnar. Em pacientes avançados, pode verificar-se atrofia dos grandes e pequenos músculos interósseos e músculos interósseos, e a compressão da artéria subclávia pode causar frieza e medo de friagem no membro, fraqueza, palidez e edema quando a mão é levantada. As radiografias podem revelar costelas cervicais, processos transversais sobrecruzados da 7ª vértebra cervical, deformidades da 1ª costela e outras deformidades da saída torácica. Síndrome da compressão do nervo supra-capular O local da lesão na síndrome da compressão do nervo supra-capular é dentro do canal do entalhe da escápula e do ligamento, enquanto que na periartrose é na articulação escapulo-umeral e nos tecidos moles circundantes. Na síndrome do aprisionamento do nervo supra-capular, a dor no ombro provém do aprisionamento do nervo supra-capular e é intermitente; na síndrome do ombro congelado, a dor provém dos músculos espásticos do ombro e é contínua. Na síndrome de aprisionamento do nervo escapular, a força do rapto e rotação externa do ombro é reduzida, e há atrofia significativa dos músculos supra-espinhosos e infra-espinhosos no lado afectado, sem dor de pressão localizada; na síndrome do ombro congelado, todos os aspectos do movimento do ombro são significativamente restringidos, sem fraqueza muscular, a atrofia muscular é maioritariamente observada no músculo deltóide, e há dor de pressão generalizada à volta da articulação do ombro. [Tratamento I. Tratamento da medicina chinesa Nas fases iniciais do ombro congelado, a medicina chinesa pode ser utilizada para o tratamento do ombro congelado, tais como comprimidos de papaia, Xiaohuolotan e vinho Guogong. Para sopa, usar a seguinte fórmula: Chai Hu 10g, Angelica Sinensis 10g, Bai Shao 10g, Chen Pi 10g, Qing Han Xia 10g, Qiang Wu 10g, Radix Platycodon 10g, White Mustard Seed 10g, Black Pill 10g, Gentiana Macrophylla 10g, Poria 10g. Tomar com vinho branco como primário, decocção em água, duas vezes por dia após as refeições. Para a fase final do ombro congelado, a medicina herbal chinesa pode ser utilizada para tratar a doença com Da Luo Luo Dan, Shu Jing Wu Luo Wan e Wu Jia Pi Wine. Para a medicina tradicional chinesa, podemos usar a seguinte fórmula: Angelica Sinensis 30g, Salviae Miltiorrhiza 30g, Gui Zhi 15g, Radix Rehmanniae 30g, Qiang Wu 18g, Radix Rehmanniae 30g, Radix Aromaticus 10g, Cao Wu 9g, Lonicerae 40g, Mulberry 20g. Decocção na água, tomada duas vezes por dia. Exercício funcional Actualmente, a maioria dos estudiosos acredita que tomar medicamentos para aliviar a dor só pode tratar os sintomas e aliviá-los temporariamente, mas a maior parte deles voltará a ocorrer após a paragem. A utilização de métodos de libertação cirúrgica pode facilmente causar aderências após a cirurgia. Portanto, o uso da medicina chinesa é considerado como a melhor opção de tratamento, e o prognóstico é bastante bom se o paciente aderir a exercícios funcionais. Os seguintes são oito tipos de movimentos auto-preventivos para pacientes com ombro congelado: (1) Flexão e agitação do cotovelo, em que o paciente fica de costas contra uma parede ou deitado de costas na cama, com o braço contra o corpo, dobrando o cotovelo e utilizando o ponto de cotovelo como ponto de apoio para actividades de rotação externa. (2) Subindo com os dedos, o paciente fica de frente para a parede e sobe lentamente ao longo da parede com o lado afectado dos dedos, levantando o membro superior o mais alto possível, ao máximo, fazendo uma marca na parede, voltando depois lentamente para o lugar original, repetidamente, aumentando gradualmente a altura. (3) Puxando a mão atrás do corpo, o paciente fica naturalmente de pé, numa posição em que o membro superior do lado afectado é rodado internamente e estendido para trás, a mão do lado saudável puxa a mão ou pulso do lado afectado, puxando-o gradualmente para o lado saudável e puxando-o para cima. (4) Esticando o braço para ficar de pé, o membro superior do paciente cai naturalmente, os braços são endireitados, as palmas das mãos são lentamente raptadas para baixo e levantadas para cima com força, parando durante 10 minutos depois de atingir o máximo, depois voltar à posição original e repetir. (5) Extensão posterior da coluna vertebral, o paciente fica naturalmente de pé, numa postura de rotação interna e posterior extensão do membro superior afectado, dobra o cotovelo, flecte o pulso, toca a coluna vertebral com o dedo médio, move-se gradualmente para cima desde a base até ao máximo e depois permanece imóvel, após 2 minutos volta lentamente para a posição original, repetidamente, aumentando gradualmente a altura. (6) Pode fazer-se um pentear da cabeça do doente de pé ou de barriga para cima, o lado afectado do cotovelo flectido, o antebraço flectido para a frente e rodado para a frente (palma da mão para cima), tentar esfregar a testa com o cotovelo, ou seja, limpar a acção do suor. (7) Cabeça e mãos na almofada, o paciente deita-se em supinação, cruza os dedos de ambas as mãos, palmas para cima, e coloca-os na parte de trás da cabeça (occipício), primeiro fazendo ambos os cotovelos o mais para dentro possível, depois o mais para fora possível. (8) Para rodar os ombros, o paciente fica de pé com o membro afectado pendurado naturalmente para baixo, o cotovelo é endireitado e o braço afectado é circulado da frente para cima para trás, a amplitude é de pequeno para grande, repetida várias vezes.