O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível causada pelo vírus do herpes simplex que infecta a pele e as membranas mucosas das áreas genital e anal do tracto urinário. Como o herpes genital é muito propenso à recorrência, causa muitas vezes muito stress psicológico aos pacientes. Muitos pacientes estão a perguntar como tratar o herpes genital recorrente. Seguem-se os meus pontos de vista sobre as questões que nos preocupam. 1) Porque é que o herpes genital é propenso à recorrência? Porque os medicamentos antivirais existentes, embora possam reduzir os sintomas e melhorar os sinais das pessoas infectadas com o vírus do herpes, não impedem o estabelecimento de infecção latente e a recorrência. Portanto, quando a resistência do corpo diminui, como por exemplo quando se bebe álcool, fadiga, ficar acordado até tarde ou sofrer de doenças como a gripe, é provável que ocorra a recorrência do herpes genital. 2) Qual é o objectivo do tratamento com medicamentos antivirais? Alguns pacientes perguntaram por que razão deveriam ser tratados se não podem ser curados. Na realidade, o tratamento antiviral é significativo e o seu objectivo é controlar o herpes genital sem ataques ou reduzir o número de recidivas. Para pacientes com herpes que já tiveram um episódio, pode promover a cura rápida das lesões e reduzir a dor e o stress psicológico da doença. Pode também reduzir a desintoxicação assintomática e reduzir a infecciosidade da doença. 3) Qual é a diferença entre o herpes genital recorrente e o herpes inicial? O herpes genital recorrente difere do herpes genital primário na medida em que o número de lesões é menor e os sintomas sistémicos são menos graves. As primeiras recidivas tendem a ocorrer 1 a 4 meses após a infecção primária. A frequência de recidivas varia muito entre indivíduos, com uma média de 3 a 4 vezes por ano. Mais de seis episódios por ano são classificados como recorrências frequentes de herpes genital. O herpes genital recorrente é geralmente precedido por sintomas prodrómicos de prurido local, queimadura, formigueiro, dormência e inchaço perineal algumas horas a 5 dias antes do aparecimento da erupção cutânea. Os aglomerados de pequenas bolhas rapidamente se rompem para formar vesículas ou úlceras superficiais. Alguns pacientes também apresentam fissuras cutâneas atípicas ou eritema. A escolha das opções de tratamento para o herpes genital recorrente: O tratamento do herpes genital recorrente varia de pessoa para pessoa. Os principais factores a considerar ao escolher um plano de tratamento são a frequência de recidivas, a gravidade das recidivas, a infecção do parceiro sexual e a pressão psicológica que a infecção exerce sobre o paciente. Para pacientes com poucas ou leves recidivas, o tratamento geralmente não é necessário, mas os pacientes devem estar conscientes do risco de transmissão e tomar precauções. Para pacientes com sintomas graves mas poucas recaídas ou perturbações psicológicas graves, estão disponíveis opções de tratamento intermitentes. Para pacientes com recidivas frequentes (mais de 6 recidivas por ano), está disponível uma terapia de supressão a longo prazo. 5. tratamento intermitente do herpes genital recorrente: as opções de tratamento intermitente são vaxilovir, 300 mg ou 500 mg duas vezes por dia, ou comprimidos de aciclovir, 200 mg cinco vezes por dia. A duração do tratamento é de 6 dias. Quanto mais cedo o tratamento do herpes genital recorrente, melhor, e eficaz tratamento intermitente deve ser administrado na fase mais precoce possível do ataque. Portanto, para pacientes com histórico de herpes genital, é importante ter a medicação pronta em casa mesmo quando não há ataque, e começar a tomá-la quando sentir desconforto ou comichão antes de uma recorrência, para que possa ser tratada eficazmente quando o herpes atacar. 6. terapia supressiva para aparelhos de herpes genital recorrente: Para pacientes com recidivas frequentes de mais de 6 vezes por ano, a terapia supressiva é mais eficaz. Os supressores orais diários de vírus podem reduzir a frequência de recidivas em mais de 75% das pessoas com infecção por herpes genital. Isto é conseguido utilizando comprimidos de valaciclovir a 300 mg ou 500 mg duas vezes por dia quando sintomático e depois uma vez por dia com o estômago vazio se os sintomas diminuírem após 1 semana. Abster-se do álcool e evitar a fadiga enquanto se toma a droga. Se o número de recaídas diminuir para menos de 5 por ano, a terapia intermitente pode ser alterada ou o medicamento pode ser parado. Se o número de recaídas ainda exceder 6, a terapia de supressão pode ser continuada. A terapia de supressão também pode ser usada com comprimidos de aciclovir a 400mg duas vezes por dia. A duração de doseamento é de 5 dias em todos os casos. Os comprimidos de valaciclovir são mais caros que o aciclovir, mas são mais eficazes e mais seguros que o aciclovir, menos frequentes que o aciclovir, mais convenientes que o aciclovir, e mais susceptíveis de serem aderidos. A terapia de supressão a longo prazo pode também reduzir a desintoxicação assintomática. 7) Eficácia e segurança da terapia de supressão: Após uma terapia de supressão a longo prazo, a frequência das recaídas pode ser grandemente reduzida em muitos pacientes, e a frequência das recaídas pode ser reavaliada após 1 ano de retirada oral contínua dos medicamentos. Em alguns casos, o tratamento pode ser interrompido. A terapia supressiva a longo prazo é muito segura e não requer testes laboratoriais. 8 Como reduzir a recorrência do herpes genital: A frequência da recorrência do herpes genital está relacionada com factores desencadeantes, tais como o álcool, alimentos picantes, fadiga, frio, ansiedade, tensão e relações sexuais são factores desencadeantes comuns, portanto tente reduzir estes factores desencadeantes. Uma vida regular, exercício físico adequado, um bom estado psicológico e evitar os gatilhos são medidas importantes para reduzir e prevenir as recidivas.