Na minha clínica diária e no meu website pessoal de perguntas e respostas, encontrei muitas perguntas sobre o diagnóstico, tratamento e prevenção do herpes genital, e muitos pacientes têm muitos mal-entendidos nestas áreas. A primeira delas é evitar o desperdício de energia e de recursos financeiros em caso de emergência.
1) O que é o vírus do herpes simplex?
Os seres humanos são os únicos hospedeiros naturais do vírus Herpes simplex (HSV), com 80-90% da população infectada e 10% assintomática. HSV tem aproximadamente 120-150 microns de diâmetro e consiste em três estruturas concêntricas na ordem de envelope, capsid e capsid, sendo a capsid constituída por material fibroso e a membrana celular contendo componentes lipídicos, tornando o vírus do herpes simplex particularmente sensível ao éter e aos solventes lipídicos. Pode sobreviver durante vários meses a baixas temperaturas e pode ser destruído em 30 minutos a 50°C em condições quentes e húmidas e a 90°C em condições secas.
2) Quantos tipos de herpes simplex existem?
O vírus do herpes simples pode ser dividido em dois tipos, HSV-1 e HSV-2. O HSV-1 é transmitido principalmente através do contacto estreito com as vias respiratórias, pele e membranas mucosas, e infecta as membranas mucosas da pele e os órgãos acima da cintura. Por exemplo, causa inflamação e herpes nas mucosas da boca e dos lábios, o vestíbulo nasal, a conjuntiva, a garganta, e 99% do herpes que ocorre na boca e à volta é causado pela infecção pelo HSV-1. HSV-2 encontra-se principalmente no colo do útero, vagina, pele vulvar das mulheres e no pénis e uretra dos homens, e é o principal culpado da inflamação genital e herpes. Estima-se que 20% da população mundial é HSV-2 positiva, e o número de casos está a aumentar cerca de 25% a cada ano. O HSV-1 é uma das infecções virais mais disseminadas no mundo, com uma taxa de seroprevalência superior a 85% em adultos e mesmo 100% em alguns países e regiões.
3) O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível?
O herpes genital é principalmente causado pelo vírus do herpes simplex HSV-2. A doença é claramente definida como uma das doenças sexualmente transmissíveis, tanto no país como no estrangeiro. Em países estrangeiros, a incidência de herpes genital é a terceira DST mais comum depois da gonorreia e sífilis, e a primeira entre as doenças sexualmente transmissíveis causadas por vírus. Na China, o herpes genital tem vindo a aumentar de ano para ano nos últimos anos.
4) Como é transmitido o vírus do herpes simplex?
O vírus do herpes simples é encontrado no fluido do herpes, secreções nasais e orais e fezes de pessoas infectadas. O vírus do herpes II encontra-se principalmente no colo do útero, vagina, pele vulva de mulheres e pénis e uretra de homens.
5) O vírus do herpes simplex pode afectar o feto de uma mulher grávida?
O feto pode ser infectado através da placenta durante a gravidez e através do canal de parto durante o parto. A infecção oculta é comum, com apenas 10-20% das infecções de primeira vez a apresentarem sintomas. As mulheres grávidas que são infectadas recentemente com HSV têm mais probabilidades de passar o vírus aos seus recém-nascidos do que as que foram infectadas durante muito tempo. A infecção por herpes intra-uterino pode levar ao aborto, parto prematuro, nado-morto e defeitos de nascença. O herpes neonatal é causado quando uma mulher grávida infectada dá à luz o seu recém-nascido através do canal de parto, resultando em encefalite neonatal com uma elevada taxa de mortalidade (70-80%) e sequelas do sistema nervoso central nos sobreviventes. A incidência actual de herpes neonatal nos Estados Unidos é de cerca de 1/1800.
6) Qual é o período de incubação do herpes simplex?
O HSV invade as mucosas ou a pele quebrada, e após um período de incubação de cerca de 1 a 26 dias (média de 5 a 7 dias), produzem-se eritema, pápulas e danos por bolhas no local da invasão. O período de incubação para pacientes individuais pode ser de vários meses.
7) Porque é que o herpes genital é propenso à recorrência?
A infecção por herpes simplex produz anticorpos neutralizantes e complementares de ligação no corpo após 1-3 semanas, e o vírus restante pode ser transferido para os nervos periféricos ao longo do eixo nervoso para o gânglio trigémeo (herpes vírus tipo I) ou gânglio sacral (herpes vírus tipo II), onde permanece latente durante muito tempo e entra num estado de quiescência. Quando um gatilho como a ansiedade, trauma, exposição ao frio, sol, vento, trauma, infecção, alergia a drogas, hipertermia, menstruação, gravidez, etc. perturba o equilíbrio fisiológico do corpo, surgem transcriptases específicas necessárias para a proliferação do vírus nas células nervosas, activando o vírus e causando uma recorrência. A taxa de recorrência é muito menor no herpes genital infectado com HSV-1 do que no herpes genital infectado com HSV-2.
8 Quais são as manifestações da infecção pelo HSV?
O HSV-1 é transmitido principalmente através de contacto estreito com as vias respiratórias, pele e membranas mucosas, infectando as membranas mucosas da pele e os órgãos acima da cintura. Por exemplo, causa inflamação e herpes na mucosa da boca e lábios, vestíbulo nasal, conjuntiva e garganta. 99% do herpes que ocorre dentro e à volta da boca é causado pela infecção pelo vírus do herpes tipo I.
No homem, HSV-2 encontra-se na glande, sulco coronal, uretra, pénis, escroto, coxas e braços. Nas mulheres, é mais provável que se encontre nos lábios, mons pubis, clítoris, perineum ou vagina. Em cerca de 90% dos doentes, o vírus pode também invadir o colo do útero, causando um aumento do corrimento vaginal ou dor abdominal inferior, e pode ser complicado pela cervicite e inflamação uterina. A maioria dos homens e mulheres tem um alargamento bilateral dos gânglios linfáticos inguinais. Nas fases posteriores, quando a inflamação atinge a uretra e a bexiga, pode haver dificuldade em urinar, micção dolorosa, micção frequente e, em casos graves, retenção urinária.
Podem também existir outros sintomas ao mesmo tempo, tais como febre, desconforto geral, dor de cabeça, rigidez do pescoço, meningite e insuficiência neurológica sacral. É mais comum nas mulheres do que nos homens e os sintomas são mais graves do que nos homens. Cerca de 10% das pessoas com a doença têm faringite e 10% dos homens e 26% das mulheres com herpes genital primário também têm lesões fora da área genital, principalmente nos braços e dedos, geralmente na segunda semana após o aparecimento do herpes genital, principalmente como resultado da auto-inoculação do vírus a partir da área genital infectada.
9 Quais são os sinais típicos de herpes genital?
Quando infectado pela primeira vez com o vírus do herpes genital, o período de incubação é geralmente de cerca de 2-10 dias desde o momento do contacto até ao início da doença. Uma sensação de ardor é sentida no local da doença e em breve 3-10 pápulas vermelhas ocorrem em cachos no topo do eritema, acompanhadas de comichão, as pápulas rapidamente se transformam em pequenas bolhas, que se transformam em pústulas após 3-5 dias e se decompõem para formar grandes vesículas e úlceras, que são dolorosas e finalmente cicatrizam com uma sarna. O curso completo da doença pode durar cerca de 20 dias. Entre 50-70% dos doentes com herpes genital não apresentam quaisquer sintomas. Entre os pacientes com herpes genital, os homens homossexuais podem desenvolver uma infecção anorectal com o vírus do herpes rectal tipo II, que só é secundária à anorectite gonocócica nos homens. As manifestações clínicas incluem dores anorretais graves, obstipação, descarga de pus e urgência, e pode haver bolhas e úlceras no ânus.
10) O que é uma infecção assintomática por HSV?
Nem todos os infectados com HSV mostram desconforto ou sinais clínicos, apenas 10-20% dos doentes são sintomáticos e o vírus continua activo em doentes assintomáticos. É por isso que a transmissão HSV está a aumentar todos os anos e é difícil de controlar. Segundo estudos estrangeiros, 45% das pessoas infectadas com HSV nunca se apercebem de que estão infectadas com HSV.
11. qual é o significado dos testes de tipagem do vírus do herpes simplex?
O Herpes simplex tem uma epidemia de altas taxas de infecção, infecções latentes e transmissão que aumenta de ano para ano e é difícil de controlar. Para mulheres grávidas e perinatais: os testes de herpes simples podem prevenir o nascimento de crianças não saudáveis e mentalmente retardadas; reduzir a incidência de herpes em recém-nascidos; e fornecer uma referência para a escolha da cesariana. Os testes para pessoas sexualmente activas reduzem as infecções por contacto sexual. Os testes em populações imunocomprometidas podem prevenir a hepatite e a encefalite pediátrica em crianças imunocompetentes e reduzir a mortalidade de episódios agudos de herpes simples em doentes com medicamentos imunossupressores.
Devido à infecção cruzada que pode ocorrer entre HSV1 e HSV2, e às diferenças na gravidade da doença e da doença que cada uma causa, é cada vez mais importante fornecer tipagem clínica para diagnóstico. As opções de tratamento e o prognóstico variam para diferentes tipos de infecção pelo vírus do herpes. Aproximadamente 90% das pessoas com infecção por herpes genital primário HSV-2 irão sofrer uma recorrência dentro de 12 meses (média de 4 recorrências), enquanto apenas 50% das pessoas com infecção primária por HSV-1 sofrem uma recorrência semelhante (média de menos de 1 recorrência). as taxas de recorrência para a infecção por HSV-2 são altamente variáveis, com a maioria das recorrências a ocorrer 5-9 vezes por ano, geralmente dentro de 1-6 meses após o herpes primário ter diminuído.
12 Quais são as vantagens do produto Trinity para detectar o HSV no herpes simplex?
R: É o único produto na China que é totalmente certificado pela FDA, CE e SFDA. Utiliza a glicoproteína G (gG-1 e gG-2) como antigénio, e pode detectar e diferenciar os anticorpos antivírus tipo 1 e antivírus tipo 2 no soro com sensibilidade e especificidade). É recomendado pelo CDC dos EUA e pelo CDC chinês.