1. etiologia do herpes genital: 85% das primeiras infecções e mais de 98% dos danos recorrentes são causados pelo HSV-2, e o herpes genital causado pelo HSV-1 começa a aumentar devido a mudanças no comportamento sexual. Em alguns países desenvolvidos, até 40% do herpes genital feminino no ânus é causado por HSV-1. Na área genital, a infecção pelo HSV-1 causa muito menos recidivas do que o HSV-2. 2, Transmissão do herpes genital: O herpes genital é transmitido por contacto pele a pele, geralmente durante a actividade sexual, com um período de incubação médio de 6 dias (2 a 20 dias). O HSV-2 causa danos activos que contêm vírus vivo e é contagioso. 3. desintoxicação assintomática do vírus do herpes: Os pacientes com herpes genital recorrente podem ter uma desintoxicação assintomática entre episódios. A desintoxicação assintomática pode ocorrer em vários locais anatómicos simultaneamente (vagina, colo do útero e recto) e pode ocorrer a partir de pele e membranas mucosas intactas de aspecto normal. A transmissão de herpes genital ocorre mais frequentemente durante episódios subclínicos ou não reconhecidos ou quando a pessoa infectada se encontra em desintoxicação assintomática. Os métodos contraceptivos de barreira podem reduzir a transmissão. O espectro clínico da infecção primária pelo HSV-2 é amplo e pode variar de completamente assintomático a úlceras genitais graves. Apenas 57% das novas infecções pelo HSV-2 são sintomáticas. 4. infecções primárias e não primárias: As infecções primárias, nas quais os pacientes são infectados pela primeira vez, podem ser divididas em infecções primárias e não primárias. Infecção primária: Os doentes infectados não têm antecedentes de herpes simplex e têm um teste serológico negativo para anticorpos HSV. Infecção não primária: evidência serológica de infecção anterior por HSV com sintomas mais suaves do que a infecção primária. 5. manifestações clínicas: A infecção primária por herpes genital pode manifestar-se como uma doença sistémica grave. Aglomerados de bolhas e vesículas aparecem na vagina, recto ou pénis, e novas bolhas ocorrem continuamente dentro de 7-14 dias; as vesículas e úlceras são frequentemente dolorosas. Os gânglios linfáticos inguinais estão simetricamente aumentados e a febre e sintomas semelhantes aos da gripe podem estar presentes. As mulheres podem queixar-se de dores vaginais e dificuldade em urinar, e todo o curso da doença pode durar 3 semanas ou mais. Pessoas com infecção anterior pelo HSV-1 apresentam sintomas mais ligeiros quando infectadas pela primeira vez com HSV-2, semelhantes ao herpes recorrente, mas o curso da doença pode ser vários dias mais longo. Nos homossexuais, pode ocorrer proctite grave se a inoculação for na área rectal. Há dores anorretais graves, corrimento anal e sensação de urgência, alguns doentes têm bolhas ou úlceras perianais, e o canal anal pode ter uma erosão extensa da mucosa. O herpes genital recorrente, tanto em homens como em mulheres, e as nádegas superiores são um local comum para o herpes genital recorrente. O curso natural do herpes genital recorrente não tratado é mal estudado e a frequência das recidivas permanece a mesma durante vários anos ou menos, e diminui durante períodos de tempo mais longos (mais de 5 anos), especialmente nos pacientes que utilizaram terapia supressora. 6. herpes genital atípico: as manifestações clínicas atípicas são vesículas muito pequenas ou fissuras lineares da pele genital, com danos que ocorrem nas mucosas da vulva, vagina e colo do útero, bem como na pele do pénis e da vulva. As pessoas com herpes genital atípico são contagiosas e são um factor importante na causa de um aumento de novas infecções pelo HSV-2. 7. testes laboratoriais: Estes incluem métodos serológicos, métodos de cultura e métodos citológicos. Os métodos serológicos podem ser usados para investigações epidemiológicas para estimar a infecção na população e não podem ser usados como diagnóstico clínico. a infecção primária com HSV pode ser demonstrada quando o título de anticorpos HSV muda de negativo para positivo, mas os anticorpos séricos não aumentam em caso de recidiva. A principal diferença entre os dois tipos de herpes genital é que deve ser distinguido do câncre duro, câncre mole, erupção cutânea fixa e glansite da sífilis de fase 1. A primeira coisa que precisa de fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. Os pacientes com sintomas graves mas poucas recidivas ou complicações psicológicas graves podem ser tratados de forma intermitente. O tratamento eficaz deve ser administrado na fase mais precoce possível de um episódio. Os pacientes devem receber medicação antes de uma recaída para que o tratamento possa ser iniciado quando os primeiros sintomas surgirem. Terapia supressiva para herpes genital recorrente: Em pacientes com recorrências frequentes (mais de 6 recorrências por ano), os supressores orais diários de vírus podem reduzir a frequência de recorrências em mais de 75% das pessoas com infecção por herpes genital. A terapia supressiva a longo prazo é muito segura e não são necessários testes laboratoriais. A frequência de recorrência é reavaliada através da descontinuidade do medicamento após 1 ano de administração oral contínua. A dose mínima para supressão de recidiva varia de pessoa para pessoa. Os principais medicamentos normalmente utilizados são o aciclovir e o valaciclovir.