Que partes do tornozelo podem ser feridas por um pé partido? Um pé partido é o termo médico para um tornozelo torcido. É uma lesão em que os músculos, ligamentos e mesmo a cápsula articular em torno da articulação são esticados e rasgados por uma força externa que faz com que o pé e o tornozelo excedam a sua amplitude máxima de movimento, resultando em dor, inchaço e coxeio. Exemplos destas lesões incluem torcer o tornozelo exterior pisando no pé de outra pessoa enquanto se joga basquetebol para um rebote, ou aterrar no dedo do pé e fora do antepé de uma escada. Após um pé partido, os danos não se limitam às estruturas do tornozelo, mas as articulações e ligamentos entre os ossos dos pés dianteiros, médios e traseiros são normalmente danificados em diferentes graus. Os tipos de tecido que podem ser feridos incluem lesões nos tecidos moles e nos ossos. As lesões dos tecidos moles incluem danos nos ligamentos entre os metatarsos, os ligamentos articulares entre os ossos do tarso no pé dianteiro e médio, os ligamentos entre o calcanhar e o tálus no pé traseiro, os ligamentos mediais e laterais da articulação do tornozelo e a cápsula do tornozelo. As lesões do osso osteocondral incluem: fracturas do tornozelo externo, fracturas do tornozelo interno, fracturas do tornozelo posterior, fracturas do tálus, fracturas da fíbula; lesões da cartilagem da superfície articular da tíbia ou tálus. Deslocamento de talar, luxação de tornozelo, etc. Porque é que a dor persiste depois de um pé partido? Causas da dor após um pé partido: 1. não estar a ser tratado prontamente e correctamente. Após um trauma, o nosso tratamento regular e preciso está de acordo com o princípio de RICE; ou seja, Descanso, Gelo, Compressão, Elevação. Imediatamente após a lesão com água quente ou água quente “para dispersar os hematomas e o inchaço”, não sabem, esta forma de manipulação causa mais frequentemente danos secundários ao tecido e agrava o tecido que escorre sangue, agrava a dor. 2. entorses graves que não foram claramente diagnosticadas e não receberam atenção suficiente e deixaram sequelas à volta da articulação do tornozelo, tais como instabilidade articular, impingimento do tornozelo ou forças anormais nas articulações após a entorse. Quando os ligamentos da articulação do tornozelo são feridos no terceiro grau, os ligamentos são completamente rasgados ou rompidos, frequentemente acompanhados de danos na cartilagem articular, o que pode causar compressão e impacto dos tecidos moles quando os ligamentos feridos estão livres na articulação, deixando a instabilidade articular. 3. entorse de tornozelo devido à presença de doença primária, embora a entorse tenha sido tratada, a doença primária não foi tratada resultando numa lesão prolongada; por exemplo, alguns pacientes têm frequentemente lesões à volta da articulação do tornozelo devido à insidiosidade da sua doença primária, resultando em frouxidão das articulações ou tendões musculares, mesmo com violência menor; quando a entorse de tornozelo é curada, os sintomas não diminuem ou são ainda mais graves. Por exemplo, os pacientes com sinovite villonodular pigmentada do tornozelo têm geralmente uma longa história de inchaço doloroso do tornozelo depois de um pé de salsicha; em pacientes com espondilite anquilosante, o inchaço doloroso da articulação do tornozelo também migra depois de uma entorse de tornozelo. 4. síndrome do seio de Tarso: Uma porção de uma entorse de tornozelo resultará em danos nos ligamentos e estruturas circundantes entre o calcanhar e o talo, particularmente no seio do tarso, resultando em cicatrizes localizadas e perturbações da anatomia entre eles, levando a dores a longo prazo no aspecto lateral do tornozelo. Quais são os efeitos de ignorar um tornozelo torcido? Qual é a parte da articulação do tornozelo que mais sofre? Ignorar um tornozelo torcido é prejudicial para a reparação de ligamentos e tecidos osteocondral danificados e, em casos graves, pode levar a uma condição prolongada que pode afectar a qualidade de vida e de trabalho. A parte que mais sofre não é o osso, como costumamos dizer, “desde que eu não magoe o osso, estou bem”! De facto, na maioria das entorses do tornozelo, as fracturas são raras e os danos ligamentares são mais comuns! E mesmo que a fractura seja frequentemente tratada correcta e prontamente, ao contrário, mesmo que se trate de uma lesão ligamentar, muitos médicos acreditam que um tratamento tardio resultará num bom resultado; de facto, quando um ligamento é gravemente lesado e não é tratado prontamente e com precisão, os danos causados são bastante graves e deixarão para trás instabilidade articular ou artrite traumática crónica, levando a uma menor esperança de vida da articulação, ou em casos graves, afectando o joelho e a anca e coluna vertebral, levando a linhas de força anormais. Como devo ser examinado e diagnosticado após uma lesão no tornozelo? O primeiro passo no exame após uma lesão no tornozelo é confiar na observação pelo próprio paciente de qualquer inchaço, contusão e grau de dor na altura. O grau de lesão geralmente correlaciona-se positivamente com a gravidade dos sintomas. Quando os sintomas interferem com a marcha, é necessário visitar um especialista em pés e tornozelos ou uma clínica ortopédica para um exame. O exame incluirá um exame físico do tornozelo e do local da lesão, ultra-som do tornozelo, radiografias e, se necessário, outros exames de TAC ou RM. Existe alguma forma de orientar o paciente para determinar por si próprio qual a parte do tornozelo que está danificada? O paciente pode fazer um juízo preliminar baseado na posição da lesão e na área de inchaço e contusão; por exemplo, se a articulação do tornozelo for virada para dentro, o ligamento lateral do tornozelo é frequentemente danificado. Contudo, para outros exames físicos mais especializados, recomendamos que os pacientes se dirijam a uma clínica especializada para evitar o agravamento da lesão. O que é a gestão precoce de uma lesão no tornozelo? A gestão precoce é baseada no princípio do RICE. Isto significa Descanso, Gelo, Compressão e Elevação. Se a lesão for leve (sem inchaço ou dor), pode tentar mover o tornozelo em todas as direcções e caminhar sob protecção. Porque é que o prazo para o tratamento conservador é fixado em 12 semanas? Para lesões mais graves, são necessários cerca de 3 meses para reparar o ligamento tendinoso ou danos osteocondral, como diz o velho ditado, “são necessários 100 dias para partir um osso”. Quando pode ser considerado o tratamento cirúrgico? Fase inicial da lesão: 1. há uma ruptura completa e definitiva de um ligamento importante, o que levará definitivamente à instabilidade articular se não for tratado precocemente; se o ligamento lateral for considerado como completamente rompido, preso entre as articulações e dificilmente reposto ou acompanhado por um bloco de fractura por avulsão, pode ser reparado precocemente; 2. há uma fractura instável definitiva. As entorses graves podem levar a fracturas do tornozelo exterior ou interior ou mesmo do tornozelo posterior ou da fíbula; 3. aqueles com elevada procura ou atletas com lesões ligamentares de terceiro grau devem ser tratados de forma mais agressiva; 4. os doentes com síndrome do seio do tarso cujo tratamento conservador tenha sido ineficaz durante 3 meses; 5. aqueles com rupturas definitivas do tendão ou lesões osteocondrais grandes e livres devem ser operados precocemente. Fase tardia da lesão: 1. aqueles com danos ligamentares que levam à instabilidade articular e sintomas dolorosos podem ter reparação cirúrgica ou reconstrução do ligamento para resolver a instabilidade articular; 2. aqueles com entalamento intra-articular de tecido mole ou crescimento ósseo que leva à síndrome do impacto articular. A artroscopia pode ser realizada para limpar o tecido hiperplástico ou o corpo livre; 3. lesões dolorosas claramente identificadas, tais como síndrome do seio tarsal e sinovite nodular pigmentada das vilosidades. A artroscopia pode ser realizada para limpeza. Porque existe um intervalo de 3 meses entre o tratamento conservador e cirúrgico? Para algumas pessoas para as quais é difícil determinar a extensão ou mesmo se a lesão é grave, mas o paciente não requer níveis elevados de função articular, é possível um tratamento conservador nas fases iniciais. Por exemplo, no caso de donas de casa idosas, mesmo que os ligamentos do tornozelo sejam de terceiro grau e os ligamentos estejam completamente rasgados, ainda podemos observar o paciente nas fases iniciais após a imobilização com uma cinta e iniciar gradualmente exercícios funcionais de acordo com a condição. Após 12 semanas de reabilitação regular, se os sintomas do paciente continuarem a não apresentar melhorias, os resultados de imagem serão mais claros e a cirurgia será mais direccionada neste momento. Cura após a cirurgia? A maioria das entorses do tornozelo com rupturas e fracturas de ligamentos ou tendões definidos pode ser curada após a cirurgia. As lesões de cartilagem, que não podem ser reparadas pelo corpo, curam principalmente sem sintomas nas fases iniciais do tratamento, mas tornam-se menos eficazes nas fases posteriores. Na instabilidade do tornozelo, a estabilidade articular é frequentemente restaurada e os sintomas desaparecem após a reparação dos ligamentos. A maioria das síndromes do seio do tarso são curadas por cirurgia artroscópica, enquanto a sinovite vilonodular pigmentada desaparecerá completa ou parcialmente após a cirurgia, embora possa ter o potencial de recidiva; a osteoartrite traumática do tornozelo, se houver uma causa clara ou um ponto focal, também pode ser resolvida definitivamente com tratamento cirúrgico; e para a doença primária com entorse de tornozelo, doenças primárias como a gota e espondilite anquilosante devem ser tratadas agressivamente. Como se avalia a eficácia das compressas quentes, mini-agulhas e massagem ortopédica? As compressas quentes 48 horas após a entorse podem ser benéficas para a recuperação da articulação do tornozelo, promovendo a circulação sanguínea local e facilitando a reparação. Nas fases iniciais da lesão do tornozelo, a massagem ortopédica e as compressas quentes podem agravar os danos nos ligamentos, levando a um aumento do inchaço e da dor, e ao prolongamento da condição. Portanto, compressas quentes, acupunctura e massagem ortopédica são todos métodos terapêuticos com as suas próprias indicações e contra-indicações.