Etiologia: Tian Hongtao, Department of Orthopaedics, Wuhan Union Medical College Hospital Principalmente causada por violência indireta, sobretudo devido a entorses durante a flexão plantar (ou seja, na direção do pé tenso). É sobretudo observada em adolescentes. Manifestações clínicas: inchaço evidente do tornozelo, equimose, deformação em inversão ou eversão (consoante o mecanismo da lesão), mobilidade reduzida. Pode ser detectada uma sensibilidade limitada no local da fratura. Tratamento: Imobilização em gesso durante 6-8 semanas: fracturas simples do tornozelo, internas ou externas, sem deslocamento e sem separação da articulação subtalar. Fixação em posição de inversão do tornozelo para as fracturas internas do tornozelo e em posição de inversão do tornozelo para as fracturas externas do tornozelo. Redução e fixação cirúrgica incisional: fracturas simples do tornozelo internas ou externas com deslocamento, com separação da união tibiofibular inferior e fracturas de compressão vertical. Recuperação: Recuperação precoce (6-8 semanas de pós-operatório) Reduzir o inchaço Nas fases iniciais da recuperação, é necessário concentrar-se na redução do inchaço. Deite-se de costas ou sente-se com a parte superior do corpo direita e as pernas direitas. Dobre suavemente o tornozelo, aproximando os dedos dos pés do joelho, até sentir um ligeiro estiramento nos músculos do tornozelo e da barriga da perna. Dobre lentamente o tornozelo lesionado novamente, afastando os dedos dos pés de si. Regresse lentamente à posição inicial. Relaxe durante 10 segundos e repita 10 vezes. Utilize um sofá como ferramenta de exercício para fortalecer o tendão peroneal curto, que evita que o tornozelo entre em desuso. De pé no sofá, pressione a parte interior do pé lesionado contra o fundo do sofá, pressione o pé contra o sofá e mantenha a posição durante 10 segundos. Relaxe durante 10 segundos e repita 10 vezes. Exercícios aquáticos Alguns exercícios terapêuticos podem ser efectuados na água para reduzir a dor e aumentar a flexibilidade e a força. A flutuabilidade da água suporta a maior parte do peso do corpo e reduz a tensão nas articulações. A água também fortalece os músculos através das suas propriedades naturais de resistência. Para melhorar a função do tornozelo, entre em água morna até à altura do peito e ponha-se de pé ou sente-se num degrau, com as costas encostadas ao lado da piscina. Comece alguns exercícios endireitando os joelhos e rodando lentamente os tornozelos. Mova suave e lentamente o tornozelo do lado lesionado no sentido dos ponteiros do relógio. Rodar 5 vezes, voltar à posição inicial e relaxar durante 10 segundos. Repita 10 vezes e depois faça-o 10 vezes no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio. Alongamento com toalha O relaxamento dos músculos rígidos desempenha um papel importante no regresso do tornozelo ao seu nível normal. Sente-se num tapete de exercícios ou no chão com as pernas esticadas. Coloque o pé lesionado no centro de uma toalha. Puxe cada lado da toalha com uma mão. Puxe suavemente a toalha até sentir um ligeiro estiramento no músculo da barriga da perna. Mantenha as costas direitas. Mantenha a posição durante 20 segundos. Regresse lentamente à posição inicial. Relaxe durante 10 segundos e repita 10 vezes. Pós-recuperação (após 8 semanas) Flexão plantar e dorsiflexão O alongamento do tornozelo ajuda a aumentar a amplitude de movimentos após uma fratura. Sente-se e levante a perna do lado lesionado do chão até que a sua mão possa tocar no pé. Relaxe o pé. Coloque as mãos nos dedos dos pés e pressione-os suavemente para baixo, de modo a que os dedos apontem para o chão; isto é plantarflexão. Continue a pressionar até ter uma sensação de alongamento no tornozelo. Mantenha a posição durante 30 segundos e repita 5 vezes. Em dorsiflexão, coloque as mãos nos calcanhares e eleve os tornozelos com os dedos dos pés a apontar para o teto. Faça isto até ter uma sensação de alongamento nos tornozelos. Mantenha a posição durante 30 segundos. Relaxe e repita. Repita a série completa 5 vezes. Inversão e eversão Sente-se e relaxe os pés. Coloque as mãos nos tornozelos e mova-os lentamente de modo a que os pés fiquem virados para fora – pronação. Vai sentir um estiramento na parte interior do tornozelo. Manter durante 30 segundos. Relaxe e repita 5 vezes. De seguida, use as mãos para mover os tornozelos de modo a que as palmas dos pés fiquem viradas para dentro – inversão. Faça isto até obter um alongamento na parte exterior do tornozelo. Mantenha durante 30 segundos e repita 5 vezes. Exercícios de equilíbrio Se não utilizar o tornozelo durante um longo período de tempo, poderá não conseguir suportar o seu peso por estar mais fraco. Ajude a manter o equilíbrio, mantendo a perna lesionada na vertical e a barriga da perna saudável elevada até ao joelho, com os braços esticados para ambos os lados. Se necessário, apoie-se junto a uma parede ou cadeira. Tente manter o equilíbrio durante 60 segundos. Repetir 5 vezes. Se conseguir completar este exercício, tente fechar os olhos, apoiar-se numa almofada ou manter as mãos pressionadas contra os lados do corpo. Colocar uma toalha Colocar uma toalha à volta dos pés pode melhorar a flexibilidade e a função depois de um tornozelo partido. Coloque uma toalha no chão em frente a uma cadeira. Sente-se na cadeira. Retire as meias e os sapatos. Utilize os dedos dos pés para pegar na toalha. Comece pela extremidade mais próxima de si e avance para a outra extremidade. Quando terminar, desdobre a toalha com os dedos dos pés. Relaxe e repita 10 vezes. Fique atento às instruções em vídeo. (Fotos da Internet) Autor: Tian Hongtao, Wuhan Union Orthopaedic Hospital Título: Professor Associado, Médico Chefe Adjunto Especialidade: Substituição Artificial das Articulações Doenças das Articulações: Necrose da cabeça do fémur, Osteoartrite do joelho, Artrite reumatoide, Espondilite anquilosante, Infecções das articulações, Osteoartrodinâmica; Horário de atendimento ambulatório: Todos os dias da semana, no 1º, 3º e 6º dia da semana; Informações de contacto: Tel: 13908622515 Bem-vindo a prestar atenção a mim! Bem-vindo a prestar atenção ao meu número público WeChat Bone outside the handsome Tian Dad ou Sina microblogging @ Bone outside the handsome Tian Dad