Que pacientes com cancro primário do fígado são adequados para a terapia de ablação? Actualmente, a ablação por radiofrequência é o tratamento mais utilizado com a eficácia mais definitiva. O tratamento ablativo para fins de cura radical é principalmente aplicável a tumores hepáticos com menos de 3cm, e o número de lesões geralmente não excede 3. O tratamento de ablação por radiofrequência que satisfaça as condições acima referidas pode alcançar resultados de tratamento semelhantes aos da ressecção cirúrgica. Três questões são cruciais no tratamento de tumores hepáticos percutâneos: a primeira é a precisão da localização do tumor e orientação da punção, uma vez que os desvios na localização podem levar directamente a uma cobertura incompleta do tumor, afectando assim o resultado do tratamento. A precisão da punção depende directamente da experiência do cirurgião e da qualidade do equipamento; outro factor importante é a capacidade de criar localmente uma temperatura suficientemente elevada para matar o tumor; a última questão é o tumor localizado na borda do fígado, o fígado está localizado na cavidade abdominal e os órgãos circundantes imediatos incluem o diafragma, estômago, duodeno, vesícula biliar, cólon, rim direito e glândula adrenal, bem como as estruturas da parede abdominal. A ablação de tumores na margem do fígado pode facilmente danificar estas estruturas e órgãos adjacentes, resultando em complicações mais graves. Nos dois últimos casos, a cirurgia aberta ou laparoscópica pode ser utilizada para bloquear o fluxo sanguíneo para os vasos adjacentes e separar e proteger as estruturas e órgãos adjacentes, abordando assim as limitações da ablação percutânea por radiofrequência. Naturalmente, os pacientes submetidos à ablação devem ser fisicamente capazes de tolerar o procedimento, e devem cumprir certos requisitos físicos, hepáticos e de coagulação, que são ligeiramente mais rigorosos do que os da ressecção cirúrgica, pelo que é favor consultar o seu médico assistente para obter detalhes. Tal como a cirurgia, a ablação é um tratamento localizado e requer uma lesão limitada. Se o tumor se tiver espalhado e metástaseado ou se houver demasiadas lesões, este tratamento não é adequado. Como é determinada a eficácia do tratamento ablativo para o cancro primário do fígado? A que devo prestar atenção após o tratamento? Se o tumor é completamente inactivado após a ablação por radiofrequência dos tumores hepáticos, ou seja, se o tumor está completamente “queimado”, é uma grande preocupação para médicos e pacientes e suas famílias. A principal forma de determinar isto é através de imagens melhoradas. Se não houver qualquer aumento do tumor, ou seja, se não houver fornecimento de sangue, então pode considerar-se que está completamente inactivado. Se necessário, 2 ou mesmo todos os 3 destes testes precisam de ser feitos para se corroborarem mutuamente e melhorarem a exactidão do julgamento. Para pacientes com marcadores tumorais elevados antes do tratamento de ablação, a diminuição dos marcadores tumorais após o tratamento é também um dos indicadores para ajudar no julgamento. Em geral, estes testes devem ser realizados cerca de 1 semana a 1 mês após o tratamento de ablação, e podem ser realizadas ablações adicionais se o tratamento de ablação for insatisfatório. Os doentes que tenham alcançado resultados satisfatórios devem ser revistos pelo menos de três em três meses, uma vez que a recorrência do cancro do fígado é muito comum, e uma revisão regular permitirá a detecção precoce dos problemas e o tratamento precoce. Para além da avaliação e revisão atempada da eficácia, os doentes que acabaram de ser submetidos a tratamento ablativo precisam de prestar atenção às possíveis complicações do tratamento ablativo. Febre, dor, infecção e erosão são algumas das complicações mais comuns que podem ser aliviadas com um tratamento conservador. Se o tratamento ablação danificar o tracto digestivo adjacente (por exemplo, vesícula biliar, cólon, etc.) e puder causar complicações mais graves, tais como perfuração do tracto digestivo ou peritonite difusa, é necessário procurar assistência médica o mais rapidamente possível.