O termo “esclerodermia” significa literalmente “uma doença de pele endurecida”, que se caracteriza principalmente por pele endurecida e atrofiada. A pele do paciente muda de uma forma que se assemelha ao que chamamos um “homem de lata”. Mas pensar que a esclerodermia apenas acumula a pele é claramente incompleto. Compreender a esclerodermia A esclerodermia consiste em dois tipos: limitada e sistémica. (1) A esclerodermia limitada está confinada à pele e não envolve os órgãos internos. As primeiras lesões são superficiais e geralmente não afectam a função dos membros; enquanto que as últimas lesões são profundas à fáscia e podem causar restrição do movimento articular através das articulações, ocorrendo na testa e formando esclerodermia em forma de machete, e acumulando-se no couro cabeludo. Normalmente não há alterações anormais nos anticorpos antinucleares nos testes laboratoriais. (2) A esclerodermia sistémica afecta não só a pele, mas também múltiplos sistemas de órgãos. O quadro clínico é frequentemente dominado por dois tipos de formas límbicas e difusas de esclerodermia. O primeiro é responsável por 95% da incidência de esclerodermia sistémica, sendo que a maioria dos doentes experimenta o fenómeno de Raynaud (especificamente – palidez paroxística, arrepios e dormência nas mãos após exposição ao frio, ficando mais tarde azul e depois ruborização) como o primeiro sintoma, seguido de danos na pele facial, que pode formar uma “falsa face”. O primeiro sintoma é uma palidez paroxística e entorpecimento das mãos, seguido de hematomas e depois ruborização. Este último, que tem uma incidência mais baixa de apenas 5%, começa com esclerose difusa em todo o corpo, geralmente sem fenómeno de Raynaud ou esclerose de membros, e progride rapidamente, com esclerose extensa da pele e dos órgãos internos (coração, pulmões, rins, etc.) ocorrendo num curto período de tempo, resultando num prognóstico mais pobre. Há também um tipo específico de esclerodermia conhecido como síndrome CREST, no qual os pacientes apresentam uma síndrome de calcificação da pele, fenómeno de Raynaud, função esofágica anormal, esclerose das extremidades e dilatação capilar, com um melhor prognóstico. Os testes laboratoriais estão geralmente associados a um aumento da sedimentação sanguínea, anemia, elevação da gamaglobulina, factor reumatóide positivo e podem ser detectadas várias anomalias de autoanticorpos. Tratamento activo A gestão clínica da esclerodermia centra-se na supressão da resposta auto-imune e na dilatação da vasculatura periférica para melhorar os sintomas. Para aqueles com envolvimento articular, deve ser dada atenção ao movimento articular com fisioterapia para prevenir a contractura articular e a restrição do movimento; para esclerodermia sistémica com outros danos nos órgãos, o tratamento sintomático deve ser dado com base na premissa de controlar a doença subjacente. Nas fases iniciais da doença, quando a doença está a progredir rapidamente e a pele está inchada e acompanhada de sintomas articulares e musculares, devem ser utilizados glicocorticóides, penicilamina e colchicina para controlar a doença. Além disso, vários estudos clínicos demonstraram que a medicina chinesa tem a vantagem de melhorar os sintomas clínicos e a qualidade de vida em pacientes com esclerodermia limitada e esclerodermia sistémica com uma lenta progressão da doença. Cuidados diários Se lhe foi diagnosticada esclerodermia, deve prestar atenção aos seguintes pontos na sua vida diária: Em primeiro lugar, deve manter um bom estado psicológico e mental, enfrentar a sua condição de esclerodermia, deixar claro que não sofre de uma “doença incurável”, e não ser negativo e pessimista. Se for pessimista, isso não lhe fará mal, mas agravará a sua condição. Há uma razão para isso. De um ponto de vista fisiopatológico, o sistema neuro-humoral humano segrega substâncias que causam vasoconstrição durante o stress emocional, o que pode agravar ainda mais o estado isquémico das pequenas artérias da derme, agravando assim a condição. A estase sanguínea é um mecanismo patológico importante em toda a patogénese da esclerodermia. A estase sanguínea é um mecanismo importante na patogénese da esclerodermia. É importante que não ignore a sua condição e procure tratamento activo numa instituição médica regular. O diagnóstico precoce e o tratamento sintomático podem ajudar a melhorar o prognóstico e a qualidade de vida a longo prazo da esclerodermia. Além disso, na sua vida diária, deve também: (1) prestar atenção a manter-se quente, evitar o frio e prevenir constipações. Especialmente no Outono e Inverno, quando a temperatura muda drasticamente, resultando em vasoconstrição, o que pode desencadear o fenómeno da Renault e agravar a doença, os pacientes devem acrescentar instalações de aquecimento a tempo, mas ao mesmo tempo para prevenir queimaduras. (2) é estritamente proibido fumar e inalar o fumo passivo. Uma das principais alterações patológicas na esclerodermia é o estreitamento e oclusão dos vasos sanguíneos na derme. O fumo pode causar vasoconstrição, agravando ainda mais o estado de isquemia periférica e agravando a condição. (3) Coma uma dieta rica em proteínas e fibras e evite alimentos estimulantes. Se os sintomas de disfagia forem combinados com um tratamento sintomático, deve ser consumida uma dieta líquida ao mesmo tempo, e deve ser dada atenção à deglutição lenta. (4) Ter o cuidado de prevenir traumas e proteger a pele danificada. Mesmo traumas menores devem ser levados a sério. Devido ao deficiente fornecimento de sangue periférico e a alterações fibróticas na pele, a pele cicatriza mais lentamente que o normal e é propensa a infecções secundárias e úlceras, pelo que é importante prevenir traumas. (5) Evitar o mais possível trabalhos e actividades físicas pesadas, mas ao mesmo tempo prestar atenção ao exercício da função articular para prevenir contracções articulares e movimentos restritos.