A doença cardíaca coronária (DCC), abreviada como doença cardíaca coronária (guān xīn bìng), é a forma mais comum de doença cardíaca e refere-se à disfunção miocárdica e/ou lesões orgânicas causadas pelo estreitamento das artérias coronárias e pelo fornecimento inadequado de sangue, daí o nome cardiomiopatia isquémica (CI). (95-99%). Por esta razão, é habitual pensar-se em CHD como sinónimo de doença cardíaca aterosclerótica coronária. Os sintomas da doença coronária incluem uma dor esmagadora no centro do peito, que pode estender-se ao pescoço, maxilar, braços, costas e estômago. Outros sintomas possíveis de um ataque cardíaco coronário são tonturas, falta de ar, suores, calafrios, náuseas e desmaios. Os casos graves podem resultar em morte devido a insuficiência cardíaca. Doença : Cardiopatia Aterosclerótica Coronária Localização : Tórax Departamento : Medicina Cardiovascular Sinais e Sintomas : Dor no peito, aperto no peito, geralmente com atividade, aliviada com repouso ou nitroglicerina, com duração de alguns a dez minutos. Exame físico: eletrocardiograma (ECG), dynamic flat panel test, 64-row dual CT, angiografia coronária, medicação: nitroglicerina, asprina, betalactam, captopril, comprimidos de atorvastatina cálcica, etiologia: Doença cardíaca causada pelo estreitamento do lúmen das artérias coronárias devido à formação de placas de ateroma nas paredes das artérias coronárias. Os sintomas clínicos da doença das artérias coronárias variam consoante o número de ramos e o grau de estenose. A causa da doença ainda não está totalmente esclarecida, mas pensa-se que está relacionada com a hipertensão arterial, a hiperlipidemia, a hiperviscosidade, a diabetes mellitus, a hipofunção endócrina e a idade avançada. Idade e género: a incidência de doença coronária aumenta após os 40 anos, sendo menor nas mulheres do que nos homens antes da menopausa e igual à dos homens após a menopausa. 2) Hiperlipidemia: Para além da idade, as perturbações do metabolismo dos lípidos são os preditores mais importantes da doença coronária. Existe uma relação estreita entre os níveis de colesterol total (CT) e de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDLC) e o risco de eventos de doença coronária. Os triglicéridos (TG) são um indicador independente de doença coronária e estão frequentemente associados a níveis baixos de HDLC e a uma tolerância anormal à glicose, sendo estes dois últimos também factores de risco de doença coronária. 3) Hipertensão: A hipertensão está intimamente relacionada com a formação e o desenvolvimento da aterosclerose coronária. A pressão arterial sistólica é um melhor preditor de eventos coronários do que a pressão arterial diastólica. 140-149 mmhg de pressão arterial sistólica aumenta o risco de morte por doença coronária mais do que 90-94 mmhg de pressão arterial diastólica. 4) Tabagismo: O tabagismo é um fator de risco importante para a doença coronária e é a causa de morte mais evitável. Existe uma clara relação dose-resposta entre a doença coronária e o tabagismo. 5, diabetes: a doença coronária é a principal causa de morte em diabéticos menores de idade, e a doença coronária é responsável por quase 80% de todas as mortes e hospitalizações em doentes diabéticos. 6, obesidade: foi identificada como o principal fator de risco para a doença coronária, pode aumentar a taxa de mortalidade da doença coronária. A obesidade é definida como o índice de massa corporal (IMC = peso (kg)/altura ao quadrado (m2)) nos homens >= 27,8, nas mulheres >= 27,3. O IMC está positivamente correlacionado com o aumento dos CT, TG e a diminuição do colesterol HDL. 7) Estilo de vida sedentário: o risco de doença coronária e de morte duplica nas pessoas que não são fisicamente activas. 8) Outros factores incluem a genética, o consumo de álcool e factores ambientais. É de salientar que um instituto de investigação de Qingdao afirma ter descoberto o principal agente causador da doença coronária, da diabetes e da hipertensão, e considera que o número de Toxoplasma gondii (também conhecido por tricostoma, a seguir designado por tricostoma) nas células do músculo cardíaco (incluindo as artérias coronárias) e nas células dos nervos de condução das pessoas infectadas com Toxoplasma gondii é inferior ao do cérebro. Alternam entre um estado parasitário e patogénico, interferindo com a função do coração e causando doenças cardíacas. A infeção do coração por Toxoplasma gondii divide-se em dois tipos: aguda e crónica: 1. Doença cardíaca aguda por T. gondii, que se pode manifestar como miocardite e sintomas semelhantes a pericardite. Pode causar enfarte do miocárdio. Enfarte do miocárdio maciço, que pode levar à morte. 2. A doença cardíaca crónica por Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) tem um início lento e pode ser amplamente dividida em três fases: A primeira fase é a fase hiperactiva, na qual um pequeno número de Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) está presente num pequeno número de células musculares cardíacas e células nervosas de condução. Nenhuma (ou um pequeno número de) célula foi ainda destruída. Na presença de perturbações dos vermes, manifesta-se um estado hiperativo. Muitas vezes, a causa do diagnóstico de hipertimia é desconhecida. Os doentes nesta fase são mais comuns na população adolescente. A causa da hiperatividade do miocárdio é também acompanhada por hiperatividade das glândulas (por exemplo, da tiroide), que é geralmente ignorada nesta fase. A hiperatividade não é evidente ou é muito curta nos hospedeiros bem adaptados. A segunda fase é a fase de estabilização (ou seja, a fase compensatória). Esta fase apresenta um maior número de células com Toxoplasma gondii (vermes triatomíneos) e até uma proporção de células destruídas por Toxoplasma gondii (vermes triatomíneos). A perturbação prolongada dos vermes provoca a adaptação do músculo e a hiperatividade desaparece. Devido à forte função compensatória do miocárdio, o hospedeiro não sente a doença. No entanto, podem ocorrer algumas reacções patológicas quando a carga cardíaca é aumentada em condições adversas. Muitas vezes, pensa-se erradamente que são causadas por condições externas (por exemplo, esforço excessivo, estimulação). Isto deve-se ao facto de o coração voltar a funcionar normalmente quando as condições externas são favoráveis. Esta fase estende-se por um longo período de tempo, em muitos casos até várias décadas, com dores no peito ocasionais e transitórias em doentes individuais. A terceira fase é a fase de declínio (ou seja, a fase da doença coronária, da síndrome cardiovascular). Nesta fase, o número de células do miocárdio ocupadas por vermes é considerável e o número de vermes dentro das células ocupadas também é grande, assim como o número de células do miocárdio e células nervosas destruídas, e a função compensatória atinge o seu limite. Podem surgir sintomas de isquémia do miocárdio. Nesta altura, o Toxoplasma gondii (três vermes) destrói as paredes dos vasos (especialmente as artérias coronárias), as células dos tecidos destruídos reparam-se a si próprias, a reparação forma uma cicatriz, que é novamente destruída e reparada, e assim sucessivamente durante muitos anos de destruição, destruição e reparação semana após semana, de modo que os vasos perdem a sua natureza original, as paredes tornam-se mais espessas e menos elásticas. Em fases avançadas, isto resulta numa doença cardiovascular abrangente. Manifestações clínicas De acordo com os seus sintomas clínicos, a doença das artérias coronárias pode ser dividida em 5 tipos: 1. Tipo de angina de peito: manifesta-se como uma sensação de pressão e congestão atrás do esterno, acompanhada de ansiedade significativa, com uma duração de 3 a 5 minutos, propagando-se frequentemente ao braço esquerdo, ombro, mandíbula, garganta, costas, podendo também irradiar para o braço direito. Por vezes, pode envolver estas áreas sem afetar a região posterior do esterno. Os episódios de angina de esforço, causados pelo aumento do consumo de oxigénio pelo músculo cardíaco, como o esforço, o stress emocional, o frio ou uma refeição completa, são designados por angina de esforço e são aliviados com repouso e nitroglicerina. Por vezes, a angina é atípica e pode manifestar-se como falta de ar, desmaios, fraqueza e arrotos, especialmente nos idosos. A angina estável e a instável são classificadas de acordo com a frequência e a gravidade dos ataques. A angina estável refere-se à angina de esforço que está presente há mais de um mês, sendo basicamente estáveis a localização, a frequência, a gravidade e a duração dos ataques, a quantidade de esforço utilizada para induzir os ataques e a quantidade de nitroglicerina utilizada para aliviar a dor. Por angina instável entende-se um aumento da frequência, duração e gravidade de um episódio de angina estável, ou um novo episódio de angina de esforço (que ocorra no prazo de um mês), ou um episódio de angina em repouso. A angina instável é um precursor do enfarte agudo do miocárdio e deve ser observada no hospital assim que for detectada. 2) Tipo de enfarte do miocárdio: É frequente surgirem sintomas prodrómicos cerca de uma semana antes da ocorrência do enfarte, tais como angina em repouso e durante a atividade física ligeira, acompanhada de desconforto e fadiga significativos. O enfarte caracteriza-se por uma pressão persistente e intensa, uma sensação de estufamento e mesmo uma dor tipo faca, localizada atrás do esterno e que frequentemente se estende a toda a parte anterior do tórax, sendo o lado esquerdo o mais pesado. Em alguns doentes, a dor irradia para o lado ulnar do braço esquerdo, causando uma sensação de formigueiro no pulso esquerdo, na palma da mão e nos dedos, e em alguns doentes para os membros superiores, ombros, pescoço e maxilar, principalmente do lado esquerdo. A dor situa-se na mesma zona que a angina anterior, mas dura mais tempo e é mais intensa, não sendo aliviada pelo repouso ou pela nitroglicerina. Por vezes, apresenta-se como dor epigástrica, que pode ser facilmente confundida com doença abdominal. É acompanhada de febre baixa, irritabilidade, suores excessivos e frios, náuseas, vómitos, palpitações, tonturas, fraqueza extrema, dispneia e uma sensação de quase morte que dura mais de 30 minutos e, frequentemente, várias horas. Se notar isto, deve procurar imediatamente assistência médica. Como é que a doença coronária pode ser detectada precocemente? A doença coronária é uma doença comum e frequente entre as pessoas de meia-idade e idosas. As pessoas deste grupo etário devem procurar assistência médica para deteção precoce da doença coronária se sentirem as seguintes condições na sua vida quotidiana (1) Dor surda atrás do esterno ou na região precordial, ou dor tipo aperto que se irradia para o ombro esquerdo ou para o antebraço esquerdo durante 3-5 minutos durante o esforço ou o stress mental, e que alivia após o repouso. (2) Pessoas que sentem aperto no peito, palpitações e falta de ar durante a atividade física, que aliviam por si só em repouso. (3) Dor de cabeça, dor de dentes, dor nas pernas, etc., relacionadas com o exercício físico. (4) Pessoas que sentem dores no peito e palpitações durante uma refeição completa, constipação ou ao ver um filme emocionante. (5) Quando dorme à noite com uma almofada baixa, sente um aperto no peito e precisa de se deitar numa almofada alta para se sentir confortável; quando dorme ou se deita durante o dia, tem subitamente dores no peito, palpitações e dificuldade em respirar, que podem ser aliviadas se se sentar ou se levantar imediatamente. (6) Azia, aperto no peito, falta de ar ou dor no peito quando tem relações sexuais ou se esforça para defecar. (7) Azia e aperto no peito ao ouvir ruídos. (8) Pulso irregular recorrente, taquicardia ou bradicardia inexplicáveis.