Transplante de córnea: O transplante de córnea é a utilização de tecido córneo normal alogénico claro para substituir tecido córneo nublado e doente para restaurar a visão ou controlar a doença córnea no olho afectado. É um procedimento microcirúrgico para melhorar a visão ou para tratar certas doenças da córnea. Como a própria córnea não contém vasos sanguíneos, está numa posição de “perdão imunitário”, o que a torna no mais bem sucedido dos outros transplantes alogénicos. É um dos mais importantes procedimentos de restauração da visão em oftalmologia. A maioria do material da córnea é retirada de dadores frescos, de preferência não mais de 6-12 horas após a morte, com epitélio córneo intacto, estroma claro e espessura inalterada (sem edema). Geralmente, as córneas entre os 6 e 60 anos de idade com córneas saudáveis são adequadas, especialmente se morreram de doença aguda ou trauma, e entre os 25 e 35 anos de idade são as melhores. As córneas doadoras não são adequadas para transplante se tiverem sido operadas, ou se tiverem glaucoma ou tumores oculares. Os doentes com sífilis, hepatite, leucemia, septicemia, SIDA, cancro metastático ou doença maligna são também impróprios para transplante de córnea. A viabilidade de um transplante de córnea e a sua capacidade de permanecer clara sem rejeição depende de vários factores. Os anticorpos de compatibilidade entre tecidos alogénicos desempenham um papel importante; a condição do receptor e a capacidade cirúrgica do cirurgião também influenciam grandemente o resultado final de um transplante de córnea. Existem dois tipos de transplante de córnea: queratoplastia penetrante e queratoplastia lamelar. Queratoplastia penetrante: é um método de substituição de uma córnea totalmente nublada por uma córnea totalmente transparente. As indicações podem ser divididas em ópticas, terapêuticas, modeladoras e cosméticas de acordo com a sua finalidade cirúrgica. 1, transplante de córnea óptica as indicações comuns são: a, córnea cónica (é a melhor e mais alta taxa de sucesso de indicações de transplante de córnea penetrante, taxa de sucesso de 8 anos de 90%). b, cicatrização da córnea por várias causas (as causas comuns são queratites devidas a infecções bacterianas, fúngicas, virais ou amebicas equinocócicas, traumas córneos, queimaduras térmicas, lesões por explosão e cicatrizes córneas devido ao tracoma, com uma taxa de sucesso de 60%); c, várias distrofias córneas, falência celular endotelial da córnea por várias causas; d, várias degenerações córneas (referindo-se principalmente a várias distrofias estromais da córnea). 2. as indicações para o transplante terapêutico da córnea são: úlcera séptica da córnea, lesão química ocular, úlcera erosiva da córnea, degeneração do limbo da córnea, necrose corneoscleral devido ao granuloma de Wegener, pterígio recorrente, dermatoma da córnea, carcinoma epitelial escamoso da córnea, etc. Queratoplastia laminar: um enxerto de córnea de espessura parcial. O tecido doente na frente da córnea é removido durante a cirurgia, deixando o tecido subjacente como leito do enxerto. O leito de enxerto é geralmente tão fino que apenas as camadas posteriores elásticas e endoteliais permanecem. Portanto, o transplante da córnea lamelar é viável para todas as lesões da córnea que não invadem o estroma córneo profundo ou a camada elástica posterior, e onde o endotélio é saudável ou recuperável. As indicações são: 1. leucoplasia superficial da córnea; 2. distrofia corneana e degeneração corneana de várias camadas superficiais parenquimatosas; 3. ceratite ou ulceração progressiva, fístula corneana, tumor corneano; 4. pacientes com fadiga corneana que atingiram as camadas profundas da córnea mas que têm a esperança de dissecar para um leito de implante transparente e cujas condições sistémicas ou locais não são adequadas para transplante penetrante da córnea: por exemplo, pacientes psiquiátricos, pacientes nistagmáticos. Nos últimos anos, devido à disponibilidade limitada de materiais doadores de córnea, o transplante artificial de córnea, que se encontra nas fases iniciais de experimentação, é um dispositivo óptico especial feito de metal médico transparente e materiais poliméricos, que é cirurgicamente implantado no tecido nublado da córnea. Por conseguinte, ainda não é possível a sua utilização generalizada. Nesta fase, as córneas artificiais só são adequadas para pessoas cegas após doenças córneas graves, especialmente queimaduras químicas graves que causam blefaroplastia total da córnea e fracassos repetidos de transplante da córnea que impedem uma nova cirurgia.