O transplante de córnea é a única forma de os pacientes cegos pelo queratocono recuperarem a sua visão. Com os avanços nas técnicas e equipamentos de transplante de córnea, os transplantes de córnea trouxeram de volta a visão a um grande número de pacientes com cegueira da córnea. Eis o que precisamos de saber sobre queratocono cegante e transplante de córnea. 1) Quais são as doenças de queratocono cegantes? Existem muitos tipos diferentes de queratocones cegantes. Estas incluem queratocone, distrofia da córnea, manchas brancas da córnea deixadas após a cura de queratites ou úlceras da córnea, cicatrização traumática da córnea, grande queratopatia vesicular, várias úlceras da córnea que não podem ser controladas por medicação, queimaduras químicas e térmicas no olho, e muitas outras doenças. 2) O que é um transplante de córnea? O transplante de córnea é a única forma de melhorar a visão dos pacientes que estão cegos do queratocono. Em termos simples, um transplante de córnea é a utilização da córnea clara de um doador para substituir a córnea turva e doente de um paciente com o objectivo de melhorar a visão e tratar o queratocono. Os transplantes de córnea podem ser divididos em transplantes de córnea penetrante e transplantes de córnea lamelar em termos de procedimento cirúrgico. Os transplantes córneos penetrantes são adequados para pacientes cujas lesões envolvem a córnea inteira, enquanto que os transplantes córneos lamelares são adequados para pacientes cujas lesões córneas não envolvem a córnea inteira. Abaixo são mostradas fotos antes e depois do transplante da córnea. 3) Os transplantes de córnea podem ser rejeitados? Como um transplante de órgãos de tecido, existe um risco real de rejeição devido à utilização de córneas de outras pessoas. No entanto, a córnea em si não tem vasos sanguíneos, pelo que o transplante da córnea é o procedimento de transplante mais bem sucedido disponível. Por exemplo, mais de 90% dos transplantes da córnea para doenças como o queratocono cónico e a distrofia da córnea não causam rejeição. No entanto, para pacientes com queratocono vascular, especialmente pacientes com lesões oculares térmicas e químicas com superfície ocular vascularizada, estão em alto risco de transplante de córnea, a incidência de rejeição após a cirurgia é maior, para reforçar a aplicação de imunossupressores locais e sistémicos. 4. preciso de medicamentos a longo prazo após o transplante da córnea? Para prevenir a ocorrência de rejeição, os medicamentos imunossupressores são administrados rotineiramente após o transplante da córnea, incluindo drogas tópicas tais como hormonas, ciclosporina, gotas de FK506, etc. Para pacientes de alto risco, são também necessários medicamentos imunossupressores orais tais como ciclosporina. A incidência de rejeição é maior entre 1 mês e 6 meses após o transplante da córnea, pelo que é importante que os pacientes sejam acompanhados regularmente durante este período e que adiram à sua medicação conforme requerido pelo seu médico. Após seis meses, a incidência de rejeição é susceptível de diminuir significativamente e o número de doses pode ser gradualmente reduzido até que o medicamento seja descontinuado de acordo com as instruções do médico. Após o transplante da córnea, os pacientes devem lembrar-se de seguir as instruções do médico e seguir regularmente, e de não parar a medicação por si próprios. 5) Quando devo retirar os pontos após o transplante da córnea? Os pontos são normalmente removidos cerca de um ano após a cirurgia. No entanto, em alguns casos especiais, tais como suturas soltas, infecção e crescimento de novos vasos sanguíneos, as suturas podem ser removidas mais cedo para reduzir a irritação e inflamação do olho e para reduzir a ocorrência de rejeição. No entanto, as suturas nem sempre são removidas um ano após o transplante da córnea. Se a visão for boa após a cirurgia e não houver suturas soltas ou outros problemas relacionados, não há urgência em remover as suturas. Além disso, os transplantes de córnea de crianças são diferentes dos de adultos, na medida em que a remoção dos pontos é geralmente realizada dentro de 1-4 meses após a cirurgia. 6 Quais são as possíveis complicações que podem ocorrer após o transplante da córnea? O transplante de córnea é o transplante com maior sucesso disponível, mas podem ocorrer complicações com qualquer cirurgia. A maioria das complicações pode ser curada através do reconhecimento adequado destes possíveis problemas e de uma gestão adequada e atempada. As principais complicações que podem ocorrer após o transplante da córnea são as seguintes: (1) Rejeição pós-operatória do transplante da córnea: se o paciente sentir de repente vermelhidão, dor e visão turva nos olhos, a primeira coisa em que se deve pensar é que a rejeição pode ter ocorrido, pelo que se pode usar primeiro gotas hormonais ou gotas de ciclosporina para tratar os olhos, e vir ao hospital o mais cedo possível para acompanhamento e encontrar o cirurgião para tratamento atempado. A maior parte da rejeição pode ser tratada. (2) Pressão intra-ocular elevada após o transplante da córnea: Logo após a cirurgia, pode ocorrer uma pressão intra-ocular elevada devido a edema de tecidos e reacções inflamatórias, resultando em distensão ocular, dor ocular e mesmo dor de cabeça. Por conseguinte, é importante acompanhar de perto a PIO após a cirurgia e tratá-la com medicação que diminua a PIO assim que forem detectados problemas, caso contrário, uma PIO elevada pode comprimir o nervo óptico do olho e levar à cegueira. Além disso, os colírios hormonais utilizados após a cirurgia para reduzir a inflamação e combater a rejeição também podem levar ao glaucoma hormonal, pelo que é importante medir regularmente a PIO após o transplante da córnea, pelo menos uma vez a cada 2 semanas. (3) Recidiva de doença primária da córnea: Algumas doenças da córnea podem ainda voltar a ocorrer após o transplante da córnea, tais como ceratite viral, ceratite fúngica e outras doenças. Uma vez descoberta a situação, deve procurar tratamento médico para a doença original a tempo, a fim de evitar o fracasso do transplante da córnea devido à recorrência da doença original. (4) Astigmatismo após transplante de córnea: devido a várias razões, tais como suturas cirúrgicas soltas ou apertadas e alinhamento de feridas, os pacientes terão vários graus de astigmatismo após transplante de córnea, o que afectará a sua visão. (5) Deiscência da ferida da córnea: A córnea não pode suportar força excessiva após a cirurgia de transplante da córnea, tal como toque acidental no olho, tosse violenta, ou mesmo levantar objectos pesados pode levar à deiscência da ferida da córnea. (6) Suturas soltas: Suturas soltas após transplante da córnea podem causar uma sensação de corpo estranho no olho, vermelhidão ocular e aumento da descarga. Nestes casos, deve visitar o hospital e mandar retirar as suturas soltas para evitar complicações como infecção e rejeição. Após a remoção, o médico decidirá se as suturas precisam de ser voltadas a ser feitas de acordo com a situação. 7) A que devo prestar atenção antes e depois do procedimento de transplante da córnea? Se tiver tosse ou asma antes da cirurgia de transplante de córnea, deve informar previamente o médico. Durante a cirurgia, os pacientes devem manter a cabeça quieta e não devem suster a respiração ou tosse. No período pós-operatório precoce, deve usar um escudo ocular para evitar contusões nos olhos, abster-se de tossir violentamente, e manter os movimentos intestinais suaves. Não existe uma dieta pós-operatória especial, evite alimentos picantes e estimulantes, fumar e álcool; é aconselhável comer alimentos leves, macios e de fácil digestão, mais frutas e vegetais; manter os movimentos intestinais suaves, dormir o suficiente e manter um estado de espírito optimista e relaxado para facilitar a recuperação após a cirurgia.