Em Janeiro do ano passado, a famosa cantora Yao Beina, que infelizmente faleceu devido ao cancro da mama, doou as suas córneas para ajudar três pacientes oculares em Shenzhen, Chengdu e Wuhan a verem novamente. em Janeiro de 2016, os médicos trouxeram a córnea remanescente de Yao Beina com anéis de anéis para Guiyang e transplantaram-na para ambos os olhos de uma mulher de 67 anos no condado de Zunyi, permitindo que a mulher idosa visse novamente. O que sabe sobre as córneas?
1. quantas pessoas podem ser salvas por um par de córneas e em que base é determinado o número de pessoas salvas?
Em geral, os transplantes de córnea são “um-para-um”, o que significa que um par de córneas de um doador, testado e qualificado por um banco de olhos, pode restaurar a visão a dois pacientes que são cegos cornealmente. No entanto, nos últimos anos, à medida que as técnicas de transplante de córnea têm melhorado, e devido à escassez de doadores de córnea na China, os nossos cirurgiões chineses de transplante de córnea têm a capacidade e a necessidade de utilizar eficazmente todas as partes de cada córnea doadora.
O cirurgião irá geralmente cortar e transplantar o “local” doador de acordo com a localização e natureza da lesão corneana do paciente. Em termos simples, um transplante de córnea é como “substituir uma máscara de relógio”, mas devido à possibilidade de rejeição e à necessidade de cura dos tecidos, não é normalmente uma “substituição total”. Se a parte central da córnea estiver partida ou opaca, apenas a parte central será substituída (queratoplastia penetrante); se a parte marginal estiver partida, apenas a parte periférica será substituída (transplante de córnea lamelar córnea, etc.); se a parte superficial estiver partida, apenas a parte superficial será substituída (transplante de córnea lamelar anterior); se a parte mais profunda estiver partida, apenas a parte mais profunda será substituída (transplante de córnea endotelial), o que é chamado “transplante de córnea componente”. ” conceito.
Na realidade dos bancos de olhos domésticos, após a obtenção de dadores de córnea de alta qualidade, são geralmente utilizados primeiro “um para um” para “transplante de córnea penetrante” ou “transplante de córnea endotelial “Os restantes “restos” (material escleral cricóide ou material lamelar anterior lamelar) são bem preservados pelo banco de olhos e utilizados para salvar alguns outros pacientes.
Isto levou à história de “uma córnea para muitos pacientes” que tem sido amplamente noticiada nos meios de comunicação social. Muitos dos cirurgiões de transplante de córnea na China estão a tentar “fazer um uso mais eficiente do doador limitado” em vez de “tentar salvar o número de pacientes”. Não é impossível que uma córnea seja utilizada para 10 pacientes se for seleccionado um paciente específico.
Por conseguinte, é mais científico dizer que “após rastreio por bancos de olhos e clínicos, um par de dadores de córnea qualificados pode ser utilizado para salvar pelo menos dois pacientes”.
2. quanto tempo podem as córneas ser preservadas?
Os bancos de olhos modernos têm vários métodos de preservação das córneas que adquirem, dependendo da qualidade do doador e do estado do seu equipamento.
(1) Preservação do quarto húmido de todo o olho: geralmente utilizado em 48 horas para “transplantes penetrantes/endoteliais”, etc., geralmente em bancos de olhos primários onde tal não é possível, ou para “transferências” curtas de olhos doadores.
(2) Conservação a médio prazo com solução de conservação a médio prazo: amplamente utilizada pela maioria dos bancos de olhos para “transplantes penetrantes/endoteliais”, etc., no prazo de 2 semanas.
(3) Conservação a médio e longo prazo por cultura de órgãos: utilizado em 45 dias para “transplantes penetrantes/endoteliais”, etc. O material doador é relativamente abundante em alguns países europeus e este método é utilizado para “encontrar” pacientes durante um período de validade mais longo.
(4) Armazenamento a longo prazo criogénico líquido nitrogénio profundo: mais de um ano, também utilizado para “transplantes penetrantes de córnea”, etc., após reaquecimento e “activação”, utilizado por um pequeno número de bancos de olhos.
(5) Glicerol criogénico/armazenagem liofilizada a longo prazo: mais de um ano, para “transplante penetrante/endotelial”, para excedentes de armazenagem a médio prazo ou “resíduos cirúrgicos”, este método pode ser utilizado para armazenagem a longo prazo, para “lamelar O método pode ser utilizado para “transplantes de córnea lamelar” ou para certos “procedimentos de emergência” com o objectivo de preservar o olho.
Para material de córnea fresca de alta qualidade obtida pelo banco de olhos, o método de “conservação a médio prazo com solução de conservação a médio prazo” é geralmente utilizado, com a operação concluída no prazo de 2 semanas e o “material residual” a continuar a ser “conservado a médio prazo” de acordo com o tempo. “Após o limite de tempo ter sido ultrapassado, o material pode ser convertido para “conservação a longo prazo com crioglicérina”.
3) Quais são os requisitos para a doação de córneas?
Pode dizer-se que “qualquer pessoa” pode doar uma córnea. Contudo, cabe ao banco de olhos determinar para que serão utilizadas as córneas doadas e se podem ser utilizadas clinicamente, com base em testes e avaliações por técnicos/clínicos de banco de olhos.
O banco de olhos tem critérios de selecção rigorosos para material de córnea a ser utilizado para transplante clínico. As contra-indicações absolutas para dadores incluem: doenças infecciosas de origem sanguínea como a SIDA, hepatite B e C; malignidades hematológicas como a leucemia e linfoma maligno; e doenças infecciosas agudas sistémicas e oculares.
Os requisitos de idade para “transplantes penetrantes de córnea” são geralmente de 2 a 70 anos (demasiado jovens para uma má tenacidade dos tecidos, demasiado velhos para uma má função endotelial, etc.), mas são também determinados pelos testes do banco de olhos ao material. Existem também muitas outras “contra-indicações relativas” para os doadores, e cabe ao cirurgião considerar se as deve aplicar com base nos resultados do paciente receptor e nos testes dos doadores do banco de olhos. Devido à relativa escassez de dadores na China, muitos bancos de olhos ou cirurgiões são adequadamente tolerantes na aplicação de materiais relativamente contra-indicados.
O pessoal e os técnicos do banco de olhos pré-qualificam as possíveis utilizações da córnea fazendo perguntas, analisando relatórios laboratoriais relevantes e exames oftalmológicos antes de o dador ser registado e o tecido ocular doador ser removido, e aconselham as possibilidades, permitindo também ao dador ou à sua família decidir se vai doar.
Para os materiais córneos/olhos que não podem ser utilizados clinicamente, o banco de olhos utiliza-o para o ensino ou investigação, o que também tem grande significado para o desenvolvimento da medicina. Por exemplo, a linha de células epiteliais de pigmento retinal, que é agora amplamente utilizada na investigação oftalmológica básica a nível mundial, teve origem num rapaz de 19 anos que morreu inesperadamente nos EUA e cuja contribuição foi “mundial”.
4) As pessoas com miopia, hipermetropia e ambliopia podem doar?
Pessoas míopes, clarividentes e amblíopes podem ser dadores de córnea desde que a própria córnea não esteja doente e não afecte a sua aplicação clínica. Outros, incluindo os que têm cataratas, glaucoma e após cirurgia ocular interna, podem também doar as suas córneas após a morte para salvar pacientes com doença da córnea.
5) Porque é que a cirurgia da córnea é a cirurgia com maior probabilidade de sucesso entre os procedimentos de transplante de órgãos?
O tecido corneal é especial porque não tem vasos sanguíneos ou linfa, e é “relativamente imune”, resultando em baixa rejeição após o transplante. A tipagem de sangue não é necessária para um transplante típico de córnea. Em geral, a taxa de sucesso do transplante da córnea é superior a 90%.
6.What são os requisitos para a doação de córnea na China?
Não existe actualmente legislação nacional sobre doação de córnea no nosso país. No entanto, à medida que a sociedade se desenvolve e a sensibilização do público para a doação aumenta ano após ano, hospitais sem fins lucrativos, sociedades da Cruz Vermelha e outras organizações em todo o país começam a assumir esta responsabilidade social, ajudando ou estabelecendo directamente bancos de olhos formais para construir pontes entre doadores de córnea e a maioria dos pacientes com córnea, satisfazendo os desejos de doadores generosos e ajudando os pacientes cegos com córnea a recuperar a visão.
Os requisitos/processos de doação de córnea variam de um banco de olhos ou Cruz Vermelha para outro, mas geralmente incluem: o próprio doador e o membro da família imediata encarregada de assinar o “Formulário de Doação Voluntária de Córnea”, procurando o consentimento unânime de todos os membros próximos da família imediata; e a emissão de um “Cartão de Doação de Córnea” com detalhes de contacto do banco de olhos ou instituição relevante;
Após a morte do doador, o doador contacta o banco de olhos ou instituição relevante; o banco de olhos ou o pessoal da instituição relevante confirma ainda a remoção do tecido ocular no local e devolve-o ao banco de olhos, onde é testado para excluir contra-indicações e depois atribuído para uso clínico; o banco de olhos recolhe informação sobre a utilização do material córneo e informa a Cruz Vermelha ou a família do doador sobre a situação.