O transplante da córnea é a substituição de tecido córneo turvo ou doente por tecido córneo normal alogénico para restaurar a visão do olho afectado ou para controlar a doença córnea. Com o rápido desenvolvimento de novas técnicas e equipamentos nos últimos 20 anos, o desenvolvimento de várias especialidades em oftalmologia progrediu e o transplante de córnea foi também activamente desenvolvido. Com a utilização de viscoelástico, faca diamantada, medidor de espessura da córnea ultra-sónico, câmara anterior artificial, queratomileusis lamelar e laser de excímeros, o procedimento tornou-se mais seguro e mais preciso, tendo-se afastado da sua aplicação tradicional para se tornar um meio de reabilitação óptica. 1, queratoplastia penetrante queratoplastia penetrante refere-se à camada completa de transplante da córnea incluindo o endotélio, cuja gama de indicações foi significativamente alargada nos últimos anos. na década de 1950, as indicações para este procedimento eram principalmente para a cicatrização da córnea após a ceratite monovírus, raramente envolvendo grandes lesões vesiculares. após a década de 1980, as indicações para este procedimento eram principalmente para a retransplantação da camada hiperplástica, grandes ceratites vesiculares após a remoção da córnea e lentes. lesões. Nos últimos anos, as principais indicações têm sido de ceratite infecciosa, particularmente queratocono após a ceratite do vírus do herpes simples, seguida de turvação da córnea após trauma ocular, seguida de grande queratopatia vesicular, córnea cónica, distrofia da córnea ou degeneração da córnea. Os requisitos e critérios de avaliação para uma penetração óptica bem sucedida são: (1) Bom material doador. (2) Enxerto transparente. (3) Sem complicações devidas a erros cirúrgicos. (4) Redução das anomalias de refracção da córnea pós-operatória. Técnicas cirúrgicas: redução adequada da PIO, amolecimento do olho, selecção do tamanho do enxerto, requisitos do doador: preparação do enxerto, preparação do leito do enxerto, sutura do enxerto, reconstrução da câmara anterior. Nos últimos anos, o principal desenvolvimento em técnicas microcirúrgicas de transplante de córnea penetrante tem sido a prevenção e minimização do astigmatismo da córnea derivada de cirurgia. 2, queratoplastia lamelar (1) A queratoplastia lamelar anterior inclui queratomileusia óptica terapêutica, queratoplastia lamelar, queratoplastia de superfície achatada e queratoplastia lamelar anular. Enxerto lamelar esclerótico, enxerto de membrana amniótica combinado com a fatia de enxerto corneal e implante de plástico corneal para úlcera corneana e queratólise. Em comparação com a queratoplastia penetrante, a queratoplastia lamelar tem a vantagem de evitar as complicações da cirurgia “aberta”, tais como a remoção precoce da sutura, os rasgões da ferida e as elevadas taxas de rejeição, mas a presença de turvação lamelar após a queratoplastia lamelar afecta frequentemente a visão corrigida pós-operatória. A fim de reduzir esta turvação, separação profunda e consistente do ar, separação viscoelástica e técnicas de corte posterior óptico lamelar devem ser utilizadas para criar um leito de implante suave e consistente com remoção adequada de tecido doente. (2) Queratoplastia lamelar posterior para lesões celulares endoteliais da córnea. A córnea posterior inclui principalmente grandes queratopatias vesiculares e distrofia da córnea. Foi relatada queratoplastia penetrante para tratar úlceras córneas posteriores com uma taxa de transparência da córnea pós-operatória de 5 anos de 60%-90%. No entanto, a presença de astigmatismo pós-operatório elevado ou irregular, mau fecho da ferida e complicações relacionadas com a sutura levou a esforços no sentido de encontrar uma abordagem mais óptima para o transplante da córnea. Estas complicações podem teoricamente ser reduzidas através da simples substituição das laminas posteriores doentes, que foram utilizadas clinicamente pela primeira vez nos anos 80 por Barr aqner et al e são agora amplamente utilizadas na China. 3, Transplante terapêutico da córnea O transplante terapêutico da córnea é na realidade uma extensão do leque de indicações para o transplante óptico da córnea, que se refere ao tratamento de várias inflamações da córnea, lesões perfuradas, traumas e tumores, a fim de salvar o olho da destruição e preservar a função da câmara ocular. Nos casos graves de ceratite infecciosa, em que o tratamento medicamentoso é ineficaz, a doença é incontrolável, a inflamação é recorrente ou persistente, resultando no abaulamento da lâmina elástica da córnea posterior, e aqueles à beira da perfuração ou perfuração, que foram previamente tratados com um penso conservador lamelar ou máscara de flap conjuntival, alguns casos acabaram com leucoplasia adesiva da córnea ou fístula córnea, glaucoma secundário, atrofia ocular, e a maioria dos casos tratados por transplante de córnea A maioria dos casos tratados com transplante de córnea resultou em tempos de cura reduzidos e melhorou a acuidade visual em diferentes graus, demonstrando o valor do transplante terapêutico da córnea.