Quando vejo doentes com epilepsia na clínica e em linha, encontro frequentemente mulheres com epilepsia que vão estar grávidas e pergunto de forma preocupante: Doutor, qual é o medicamento mais seguro e que tem menos efeito sobre o feto? Primeiro, deixem-me dar o quadro geral. 1. Nos Estados Unidos, aproximadamente 25.000 crianças nascem todos os anos para mães com epilepsia, e na China, o número é certamente mais elevado. 2, a maioria das mulheres com epilepsia precisa de tomar medicamentos antiepilépticos durante a gravidez para evitar convulsões que possam ser prejudiciais para o feto. 3. Numa população normal, a taxa de malformação fetal é de 2-3%. A taxa de malformação aumenta 2-3 vezes nos descendentes de mulheres que tomam um único medicamento antiepiléptico, e é ainda maior nos descendentes de mulheres que tomam múltiplos medicamentos antiepilépticos. 4. 15-30% das mulheres com epilepsia aumentaram as convulsões durante a gravidez. 5. As convulsões durante a gravidez têm efeitos incalculáveis tanto sobre a mulher grávida como sobre o feto. Para a mulher grávida: aborto, parto prematuro, natimorto, abrupção da placenta, depressão, anomalias psiquiátricas, e aumento das complicações da gravidez; para o feto: bradicardia, angústia fetal, hemorragia neonatal, bebés de baixo peso ao nascer, malformações do desenvolvimento fetal, e défice cognitivo adquirido; 6. secreção, mas a concentração no leite materno é relativamente baixa, e a lactação é relativamente segura para a grande maioria das mulheres que tomam medicamentos antiepilépticos. A seguir, descrevo o perfil de risco dos fármacos antiepilépticos comummente utilizados. 1. Valproato de sódio (Depakene): não é definitivamente recomendado para uso durante a gravidez devido aos defeitos anatómicos e comportamentais que provocam o aparecimento do embrião. 2. Lamotrigina: melhorar a possibilidade de uma vasta gama de medicamentos para o sangue poder flutuar durante a gravidez, é um aumento da frequência de convulsões, deve prestar atenção para ajustar a dose do fármaco, período para manter um nível estável. A lamotrigina pertence ao antagonista do ácido fólico, pelo que existe um risco de teratogenicidade, as experiências em animais confirmaram a teratogenicidade da lamotrigina, e é dose-dependente. 3. Oxcarbazepina: As evidências sugerem que a monoterapia com oxcarbazepina durante a gravidez em mulheres com epilepsia não aumenta o risco de malformações neonatais. A taxa de malformação fetal para monoterapia com oxcarbazepina foi de 2,4%, consistente com as probabilidades de malformação na população em geral. Em resumo, se as mulheres com epilepsia requerem medicamentos antiepilépticos para o controlo das convulsões, devem tentar escolher um único medicamento numa dose baixa, dependendo do tipo de convulsão e evitar, tanto quanto possível, múltiplas combinações de medicamentos. Recomendamos a utilização da droga que é eficaz no controlo das convulsões, mas que tem o menor risco associado. Tente evitar os medicamentos combinados se puder usar um único fármaco.