As pessoas com epilepsia podem engravidar? É possível ter filhos. Mas apenas sob a orientação de um especialista e se se atrever a correr o risco, porque na realidade são muitas vezes os médicos que têm medo de aconselhar os doentes epilépticos a ter filhos por medo de assumir a responsabilidade. O que devo fazer se estiver a tomar medicamentos antiepilépticos e ficar grávida? Para as pacientes do sexo feminino, há dois factores a considerar. O impacto das convulsões. É comum encontrar pacientes com epilepsia que têm significativamente menos convulsões ou cujas convulsões cessaram após a gravidez, e outras cujas convulsões, pelo contrário, pioraram após a gravidez. Nos anos 90, foi feita uma análise retrospectiva por estudiosos estrangeiros e os resultados foram que 15% dos pacientes tiveram um aumento na frequência das convulsões e 24% tiveram uma diminuição na frequência das convulsões, deixando mais de metade dos pacientes sem qualquer alteração na frequência das convulsões após a gravidez. A restante metade das pacientes não teve qualquer alteração na frequência das convulsões após a gravidez. As convulsões malignas tónicas tónicas graves e generalizadas são perigosas. Por um lado, as pacientes encontram-se frequentemente num estado de hipoxia, o que em casos graves também leva a perturbações no ambiente interno sistémico, e por outro lado, as pacientes podem cair e ter colisões, o que pode causar danos ao feto. (Houve relatos de hemorragia intracraniana no feto como resultado de uma queda durante uma convulsão numa mulher grávida. Teoricamente, o uso a longo prazo de medicamentos antiepilépticos aumenta o risco de gravidez, incluindo o aumento da frequência das convulsões, risco de hemorragia vaginal, malformação fetal, e hemorragia neonatal. Contudo, estas condições aumentam a probabilidade (relativamente a uma mulher grávida saudável), a grande maioria dos casos permanece normal, e há medidas que podem ser tomadas para reduzir o risco. Escolha adequada de medicamentos anti-epilépticos. Os medicamentos antiepilépticos tradicionais carbamazepina (ou Deridol), valproato de sódio (ou valproato de magnésio, ou Depakene), têm provas definitivas de efeitos sobre o feto. Os novos medicamentos antiepilépticos lamotrigina (ou Lipitor) e levetiracetam (ou Kaipulan) são significativamente melhores do que os medicamentos antiepilépticos tradicionais e devem ter prioridade. Vale também a pena salientar que a lamotrigina, que foi parcialmente documentada em estudos ao longo da última década, não mostrou qualquer diferença nos seus efeitos sobre o feto em comparação com mulheres grávidas saudáveis. De facto, a minha orientação nos últimos anos tem sido também a de escolher primeiro a lamotrigina para as pacientes do sexo feminino que se preparam para engravidar, desde que as convulsões sejam controladas tanto quanto possível. Em pacientes do sexo masculino, é muito improvável que a medicação afecte os descendentes quando estão a tomar medicamentos a longo prazo, e embora não existam dados de investigação especificamente nesta área, em teoria, os efeitos da medicação podem ser ignorados desde que a gravidez seja bem sucedida. Na prática, tenho encontrado frequentemente casos de homens com epilepsia cujas esposas podem conceber e ter filhos normalmente durante a medicação. Se as crises e a medicação afectam a fertilidade masculina é, evidentemente, uma questão à parte.