Porquê encenar?
Após o diagnóstico de cancro do pulmão de pequenas células, há uma série de testes de imagem para determinar se o cancro tem metástases no peito ou se tem metástases à distância. Este processo é chamado “encenação”. A informação recolhida a partir de exames sistémicos, tais como TAC do tórax e abdómen, varredura óssea, RM da cabeça, ultra-som dos gânglios linfáticos do pescoço ou PET/TC de todo o corpo determinará a fase da doença, ou seja, a fase de progressão. Isto é muito importante na escolha de um plano de tratamento, uma vez que diferentes fases conduzirão a diferentes opções de tratamento.
Como é encenado o cancro do pulmão de pequenas células?
Câncer de pulmão de pequenas células pode ser dividido em fases limitadas e extensas, dependendo da extensão da metástase.
- >forte>Estágio limitado: O tumor está localizado num dos lados do peito e pode ser tratado com um único campo de radiação. Nesta fase, o tumor está confinado a um pulmão ou foi metástaseado a um gânglio linfático do mesmo lado do tórax. As metástases nos gânglios linfáticos supraclaviculares (chamados “gânglios linfáticos supraclaviculares”) podem ainda ser consideradas limitadas, desde que estes gânglios linfáticos estejam localizados no mesmo lado do tórax que o tumor. Alguns médicos classificam também como limitada uma metástase aos gânglios linfáticos do médio-torácico (chamados “gânglios linfáticos mediastinais”). Se o tumor for suficientemente pequeno, pode ser tratado com um único alvo de radioterapia. No entanto, apenas cerca de um terço das pessoas com cancro do pulmão de pequenas células está na fase limitada no momento do seu primeiro diagnóstico.
- >forte>Etapa extensa: Esta é a fase IV da encenação da TNM. O tumor metástaseou para todo um pulmão, metástase para o outro pulmão, metástase para um gânglio linfático no outro peito, ou metástaseou para outras partes do corpo (incluindo a medula óssea). Ou seja, qualquer doente com T, qualquer N, M1a/b, ou T3-4, não pode ser incluído num programa de radioterapia tolerada devido a múltiplos nódulos no pulmão ou ao tamanho excessivo do tumor/nódulo. Muitos médicos acreditam que um derrame pleural maligno ou efusão pericárdica também pode ser considerado uma fase extensa se estiver presente. Cerca de dois terços dos doentes com cancro do pulmão de pequenas células encontram-se numa fase extensa no momento do primeiro diagnóstico.
Co-reviewed by: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Provincial Institute of Lung Cancer Dr. Sun Yueli Dr. Li Xiangmeng