Foco na luxação recorrente do ombro

  Tem havido uma ênfase crescente nas luxações glenoumerais iniciais no estrangeiro, com muitos cirurgiões a defenderem a cirurgia artroscópica minimamente invasiva para as luxações glenoumerais iniciais causadas por trauma. Para pacientes domésticos, a cirurgia para luxação glenoumeral inicial é frequentemente difícil de aceitar, pelo que os cirurgiões domésticos geralmente favorecem o tratamento cirúrgico das luxações glenoumerales recorrentes devido a traumatismos. No entanto, alguns pacientes com luxações glenoumerais recorrentes após o trauma continuam relutantes em submeter-se à cirurgia, o que não só leva a graves perturbações nas suas vidas, mas também causa defeitos ósseos devido às luxações repetidas, o que acaba por tornar o tratamento cirúrgico muito difícil.  No ano passado, conhecemos uma mulher de 70 anos que teve uma luxação glenoumeral traumática há alguns anos e que desde então tinha sido luxada, em média, uma vez por mês, cada vez que tinha de ir ao hospital para um reposicionamento manual. No momento da apresentação, encontramos um defeito de glenóide escafóide com compressão severa da superfície articular lateral posterior da cabeça humeral na TC 3D do ombro (ver Figs. 1, 2), tornando o paciente impróprio para a cirurgia artroscópica apenas dos tecidos moles.  Por conseguinte, recomendamos que os pacientes com luxações glenoumerais recorrentes traumáticas sejam submetidos a uma cirurgia artroscópica minimamente invasiva de forma atempada.  Fig. 1 Fractura de compressão da cabeça do úmero póstero-lateral Fig. 2 Fractura de compressão da cabeça do úmero póstero-lateral com defeito da glenóide escafóide Figs. 3, 4 Defeito da glenóide escafóide preenchido após Lartarjet Fig. 5 Enchimento do tecido mole da compressão da cabeça do úmero póstero-lateral após Remplissage