Isto deve-se às características anatómicas e fisiológicas da articulação do ombro, tais como a grande cabeça umeral, a pouca profundidade e a pequena pélvis, cápsula articular solta, tecidos fracos abaixo da parte frontal da articulação, grande amplitude de movimento da articulação e mais oportunidades para forças externas. O deslocamento da articulação do ombro ocorre principalmente em adultos jovens e é mais comum nos homens. Sintomas e sinais 1. inchaço do ombro ferido, dor e movimentos activos e passivos limitados. 2. fixação elástica do membro afectado numa cabina externa suave, frequentemente com o braço afectado apoiado pela mão saudável, com a cabeça e o tronco inclinados para o lado afectado. 3. o deltóide do ombro é colapsado, com uma deformidade quadrada do ombro. uma cabeça umeral deslocada pode ser palpada na axila, sob o processo rostral ou sob a clavícula, e o labrum articular é oco. 4. teste de engate positivo no ombro. A palma da mão afectada não pode engate no ombro oposto quando a mão está encostada ao peito. Tratamento 1. o deslocamento deve ser reposto o mais rapidamente possível, com anestesia adequada (plexo braquial ou anestesia geral) para relaxar os músculos e tornar o reposto indolor. As pessoas mais velhas ou com músculos fracos também podem ser tratadas com analgésicos (por exemplo, 75-100 mg de dulcolax). Os deslocamentos habituais podem ser realizados sem anestesia. A técnica de reposicionamento deve ser suave e as técnicas violentas devem ser proibidas para evitar fracturas ou lesões adicionais, tais como danos nos nervos. As indicações são: luxação anterior da articulação do ombro complicada pelo deslizamento para trás da cabeça longa do tendão do bíceps, uma grande fractura de avulsão tuberosa do úmero com o fragmento de fractura preso entre a cabeça umeral e a pélvis articular, uma fractura do colo cirúrgico do úmero que não pode ser reparada por manipulação, uma fractura do processo rostral, o acrômio ou a glenóide da articulação do ombro com deslocamento significativo, uma fractura da axila com grande dano vascular. Lesões nos vasos sanguíneos da axila. Tratamento da luxação do ombro antigo Se a articulação do ombro não tiver sido reposicionada durante mais de três semanas após a luxação, a luxação é antiga. A cavidade articular está cheia de tecido cicatrizado, há aderências aos tecidos circundantes, contraturas dos músculos circundantes e, no caso de fracturas combinadas, a formação de crostas ou deformidades no processo de cura. Tratamento de luxações de ombros velhos: Se a luxação for dentro de três meses, o paciente for jovem e forte, a articulação luxada ainda tem uma certa amplitude de movimento, e não há osteoporose ou ossificação intra ou extra-articular na radiografia, pode ser efectuado um reposicionamento experimental. Antes de reiniciar, a tracção no falcão ulnar afectado pode ser realizada durante 1 a 2 semanas; se o deslocamento for curto e o movimento articular for ligeiro, a tracção pode ser evitada. O deslocamento deve ser efectuado sob anestesia geral, seguido de massagem ao ombro e actividades de balanço suave para libertar as aderências e aliviar o espasmo muscular, facilitando assim o restabelecimento. O tratamento após o reposicionamento é o mesmo que para um novo deslocamento. Deve ter-se o cuidado de não operar de forma aproximada para evitar a fractura e a lesão neurovascular axilar. Se o reposicionamento manual falhar, ou se o deslocamento tiver mais de três meses, o reposicionamento cirúrgico pode ser considerado para pacientes jovens e fortes. Se se verificar que a superfície articular da cabeça umeral está gravemente danificada, então deve ser considerada a fusão do ombro ou a substituição artificial da articulação. Após a cirurgia de ressurfacing do ombro, a função da actividade é muitas vezes insatisfatória. Para pacientes idosos, o tratamento cirúrgico não é aconselhável e os pacientes são encorajados a reforçar as suas actividades no ombro. 4) Tratamento da luxação anterior habitual do ombro A luxação anterior habitual do ombro é maioritariamente observada em adultos jovens. Acredita-se geralmente que a causa desta é a lesão causada pela primeira luxação traumática, que foi reiniciada mas não foi devida e eficazmente fixada e descansada. A articulação torna-se frouxa como resultado de alterações patológicas, tais como rasgamento ou avulsão da cápsula articular e danos no labrum glenoidal da cartilagem e no rebordo glenoidal que não tenham sido bem reparados, e fractura da depressão lateral posterior da cabeça umeral. Deslocamentos subsequentes podem ocorrer repetidamente sob forças externas menores ou durante certos movimentos, tais como rapto e rotação externa e extensão posterior do membro superior. O diagnóstico da luxação habitual do ombro é relativamente fácil. No exame radiográfico, além de uma radiografia anteroposterior do ombro, deve ser feita uma radiografia anteroposterior do braço numa posição de rotação interna de 60-70°, que pode mostrar claramente um defeito posterior da cabeça umeral. Para luxações habituais do ombro, recomenda-se a cirurgia artroscópica se a luxação for frequente. O objectivo é reforçar a parede anterior da cápsula articular, prevenir a rotação externa excessiva e o rapto, e estabilizar a articulação para evitar mais luxações. Há uma série de métodos cirúrgicos, sendo os mais utilizados a sutura sobreposta da cápsula do subescapularis e o deslocamento externo da paragem do subescapularis.