I. Métodos de tratamento da espondilose cervical
Actualmente, existem muitos métodos de tratamento da espondilose cervical no país e no estrangeiro, que podem ser divididos em duas categorias: tratamento não cirúrgico e cirurgia. A maioria dos pacientes pode obter melhores resultados através de tratamentos não cirúrgicos, e gastar menos dinheiro e sofrer menos dores, o que é muito popular. Só num número muito reduzido de casos, em que os sintomas de compressão do nervo, vaso sanguíneo e medula espinal são progressivamente agravados ou recorrentes, afectando seriamente o trabalho e a vida, é que a cirurgia se torna necessária.
Os tratamentos não cirúrgicos incluem manipulação, medicina chinesa e ocidental, colar cervical, almofada cervical, tracção cervical, fecho local, fisioterapia, acupunctura e exercícios funcionais, etc. Os tratamentos cirúrgicos incluem laminectomia e descompressão posteriores, discectomia anterior, enxerto ósseo intervertebral, remoção de esporão ósseo, descompressão da artéria vertebral, etc. Ao tratar, o método apropriado deve ser escolhido de acordo com o estado do paciente.
II. tratamento não cirúrgico da espondilose cervical
A terapia não cirúrgica é também conhecida como terapia integrada que combina a medicina chinesa e ocidental. É a terapia mais básica para a espondilose cervical. Inclui tracção da coluna cervical, fisioterapia, massagem, acupunctura, medicina, colarinho, colar cervical, desporto médico e auto-terapia, etc. O tratamento não cirúrgico pode levar a uma redução dos sintomas, a uma melhoria significativa ou mesmo à cura da espondilose cervical. É particularmente benéfico para pacientes com espondilose cervical em fase inicial. Além disso, o tratamento não cirúrgico pode fornecer uma boa base para o tratamento cirúrgico.
Isto porque a espondilose cervical é acelerada por uma variedade de factores adicionais no topo da degeneração do corpo. Por conseguinte, a fim de parar, abrandar ou inverter este processo, deve ser tomada uma série de medidas preventivas e terapêuticas, que são as medidas mais básicas e eficazes para a espondilose cervical, e daí decorre que o tratamento não cirúrgico é o tratamento básico para esta doença.
Indicações para tratamento não cirúrgico
(a) Hérnia de disco cervical;
(ii) Raiz nervosa, espondilose simpática e vertebral da artéria cervical;
(iii) Espondilose cervical precoce da medula espinal;
(iv) Pacientes idosos e frágeis ou com funções cardíacas, hepáticas ou renais deficientes, incapazes de tolerar a cirurgia;
(v) Perturbações neurológicas graves ou perturbações mentais com espondilose cervical;
(vi) Aqueles cujo diagnóstico de espondilose cervical ainda não é completamente certo e que precisam de ser observados durante o tratamento;
(vii) Pacientes que estão a recuperar de uma cirurgia.
(iv) Terapia de tracção cervical
A terapia de tracção cervical é um tratamento mais eficaz e amplamente utilizado para a espondilose cervical. É adequado para todos os tipos de espondilose cervical e é mais eficaz para casos precoces. A tracção cervical para espondilose cervical da medula espinal pode por vezes agravar os sintomas e é portanto menos comummente utilizada. Os mecanismos de acção da tracção cervical são.
(i) restringir o movimento da coluna cervical, o que facilita o congestionamento dos tecidos e a redução do edema.
(ii) Para aliviar o espasmo muscular no pescoço, reduzindo assim a pressão sobre os discos intervertebrais.
(iii) aumenta o espaço vertebral e os foramina intervertebrais de modo a que a irritação e compressão das raízes nervosas possam ser aliviadas e as aderências entre as raízes nervosas e os tecidos circundantes possam ser libertadas.
(iv) Para amortecer a pressão do tecido do disco em direcção à periferia e para facilitar o descongestionamento do tecido do anel fibroso já exteriormente saliente.
(v) Para permitir a extensão da artéria vertebral que está torcida entre os foramina transversais.
(vi) Tracção no sinovium aprisionado.
Método de tracção: Normalmente utiliza-se a tracção de banda occipito-mandibular. Em casos ligeiros, é utilizada tracção intermitente, 1~3 vezes por dia durante 1/2~1 hora de cada vez; em casos graves, é possível a tracção contínua, 6~8 horas por dia. O peso da tracção pode começar de 3-4 kg, e o peso e a duração da tracção podem ser aumentados de acordo com a idade, força física, desenvolvimento dos músculos do pescoço e resposta do paciente à terapia de tracção.
Curso de tratamento: 30 sessões de tracção com pequenos pesos é um curso de tratamento. Se for eficaz, a tracção pode ser continuada durante 1~2 sessões ou mais tempo. Repouso por 7-10 dias entre as sessões. A eficácia do tratamento de tracção pode ser melhorada se for acompanhada por outras medidas de tratamento.
V. Fisioterapia para espondilose cervical
O papel da fisioterapia: no tratamento da espondilose cervical, a fisioterapia pode desempenhar uma variedade de papéis e é um método de tratamento mais eficaz e comummente utilizado. O seu mecanismo de acção é
1. eliminar as raízes nervosas e os tecidos moles circundantes como edema inflamatório.
2. melhorar o fornecimento de sangue e o estado nutricional da medula espinal, das raízes nervosas e do pescoço.
3.Ease espasmo muscular no pescoço, melhorar o efeito da tracção cervical, e melhorar a circulação sanguínea nos tecidos moles do pescoço.
4.Delay ou reduzir o processo de calcificação e ossificação das articulações intervertebrais, cápsula articular e ligamentos.
5.Enhance tónus muscular e melhorar a função das pequenas articulações.
6.Improve metabolismo sistémico do cálcio e do fósforo e a função do sistema nervoso vegetativo.
Os métodos são os seguintes
1, terapia de introdução iónica: a aplicação de corrente directa para a importação de vários medicamentos chineses e ocidentais (cloridrato de procaína, iodeto de potássio, vinagre de Chen, ácido acético glacial, Wellington, etc.) para o tratamento da espondilose cervical, com certos efeitos terapêuticos.
2.High electroterapia de frequência: são normalmente utilizadas ondas ultra-curtas, ondas curtas e terapia por microondas, através do seu efeito electrotérmico profundo, melhoram a circulação sanguínea da medula espinal, raiz nervosa, artéria vertebral e outros tecidos para facilitar a recuperação das suas funções.
3.Paraffin terapia de cera: a utilização de cera de parafina aquecida aplicada na área afectada, o tecido é aquecido, os vasos sanguíneos locais dilatam-se, a circulação é acelerada, a permeabilidade celular aumenta, o que é conducente à dissipação do edema tecidual, absorção do hematoma.
4.Other: como o ácido acético glacial, introdução de outros medicamentos chineses, máquina de excitação eléctrica, etc., todos têm um certo efeito na redução dos sintomas da espondilose cervical.
Sexto, massagem e terapia de massagem para espondilose cervical
A massagem e a terapia de massagem é uma medida de tratamento mais eficaz para a espondilose cervical. Os seus efeitos terapêuticos na espondilose cervical são
1, dragar as veias e os canais, parar a dor e o entorpecimento.
2.Widening o espaço vertebral, alargando o forame intervertebral, rectificando o corpo vertebral escorregadio e aliviando a compressão nervosa.
3.Relax raízes nervosas e aderências de tecidos moles para aliviar os sintomas.
4.Ease tensão muscular e restaurar o movimento cervical.
5.Massaging o membro paralisado pode reduzir a atrofia muscular e prevenir a rigidez articular e a deformidade articular.
Podem ser amplamente divididas em duas categorias.
1, massagem tradicional, técnicas de massagem;
2, técnicas de reposicionamento rotacional: aplicadas a pequenas lesões articulares da coluna cervical, subluxação cervical e outras perturbações, casos clínicos com processo espinhoso enviesado, radiografias com dupla convexidade, dupla côncava, desempenho bilateral e outras rotações da coluna vertebral.
O médico fica atrás do paciente e segura a intersecção do martelo em forma de “T” com uma ponta de borracha na mão esquerda, com a pega do martelo para a esquerda a posteriori e uma extremidade do martelo colocada diagonalmente à direita do processo espinhoso cervical com a ponta apontando para a direita a anterior. O médico segura a outra extremidade do martelo com o polegar, dobra o pescoço do paciente e inclina-se para trás contra o peito e o abdómen do médico, relaxa os músculos do pescoço, coloca a palma da mão direita do médico no lado esquerdo do maxilar do paciente e roda a cabeça do paciente para a esquerda, enquanto usa a força do polegar e do corpo esquerdos para empurrar o martelo para o lado esquerdo da coluna cervical.
Durante o processo de rotação, pode normalmente ouvir-se um som nítido, em que a distorção do processo espinhoso desaparece, indicando que a distorção do processo espinhoso foi corrigida e o paciente sente que os seus sintomas melhoraram. Após a rotação, os músculos do pescoço de ambos os lados são esfregados e os pontos de Fengchi de ambos os lados são batidos. Se o processo de spinous distorcido tiver sido corrigido e o paciente ainda tiver alguns dos sintomas, pode ser usada uma rotação passiva adicional da cabeça e pescoço e flexão do pescoço nos lados esquerdo e direito para melhorar ainda mais os sintomas.
VII. medicação para espondilose cervical
As drogas podem desempenhar um papel sintomático auxiliar no tratamento da espondilose cervical, e as drogas comummente utilizadas são
(i) Agentes antipiréticos e analgésicos: Aspirina, dor anti-inflamatória, dor inflamatória, prednisona, espírito anti-inflamatório, etc. podem ser tomados por via oral para dores fortes.
(ii) Vasodilatadores: tais como ácido nicotínico, vasopressina, dibazol, etc., podem dilatar os vasos sanguíneos e melhorar o fornecimento de sangue à medula espinal.
(iii) Medicamentos antiespasmódicos: tais como comprimidos Antanax e fenitoína de sódio, que podem aliviar os espasmos musculares e são adequados para aqueles com tónus muscular aumentado e clonagem severa.
(iv) Drogas para nutrir e regular o sistema nervoso: comummente utilizados são comprimidos glutamatérgicos e com cobertura de açúcar spikenard, combinação cérebro-saudável, Zhu Sha An Shen Wan e Bai Zi Yang Xin Wan, que podem regular a função do sistema nervoso. Vitamina B1, vitamina B12, etc. ajudam na recuperação da neurodegeneração.
VIII. medicamentos aplicados localmente para espondilose cervical
1.Water terapia de acupunctura: “Water acupuncture” refere-se à injecção de um determinado medicamento em pontos de acupunctura ou pontos dolorosos, que é uma medida de tratamento sintomático para eliminar a dor, dormência, tonturas, insónia e outros sintomas com bom efeito, frequentemente utilizado em conjunto com outros métodos de tratamento. Os fármacos mais utilizados incluem: 0,25~1% cloridrato de procaína mais suspensão de prednisolona, vitamina B1, vitamina B12, 5% injecção de glucose, 50~100% injecção de sálvia, 50% injecção de espinha de cão, etc.
Entre elas, a vitamina B1 e a vitamina B12 são utilizadas para pacientes com dormência como principal sintoma, enquanto a injecção de sálvia tem um bom efeito nos pacientes que sofrem de dor e disfunção do sistema nervoso vegetal.
Aliviadores de dor tópicos: A aplicação tópica destes medicamentos é eficaz na redução da dor causada pela miofascite e tensão muscular. Os medicamentos comercialmente disponíveis incluem aguarrás e pomada de óleo verde de Inverno e água ortopédica. Ao aplicar, lavar a área afectada e aplicar primeiro uma compressa quente, depois esfregar a área afectada com os dedos mergulhados num pouco de líquido ou unguento para aliviar a dor, dormência e uma sensação de relaxamento.
3. medicina externa e fumigação: Este método é também eficaz na eliminação de dores musculares. Os medicamentos comercialmente disponíveis incluem areia Kanli.
9. tratamento médico chinês para espondilose cervical
De acordo com o tratamento dialéctico, a medicina chinesa adopta principalmente o método de dispersar o vento e dissipar a humidade, activar a circulação sanguínea, aliviar os tendões e a dor, o que é eficaz na redução da dor, dormência, tonturas e outros sintomas. Os medicamentos chineses comummente utilizados incluem: comprimidos de papaia, comprimidos para dor reumática, comprimidos de substituição óssea, pílulas de angariação de sangue e tendões, pílulas de tungsténio, e pastilhas de rejuvenescimento cervical.
Coleira e colarinho de pescoço
Tanto os colarinhos como as cintas do pescoço podem proteger a coluna cervical, reduzir o desgaste dos nervos, reduzir a reacção traumática das articulações intervertebrais e ajudar o edema dos tecidos a diminuir e consolidar o efeito de cura para prevenir a recorrência.
O colar e a cinta cervical podem ser usados para todos os tipos de espondilose cervical e são particularmente adequados para pacientes na fase aguda, especialmente para a hérnia discal cervical, espondilose simpática e espondilose cervical da artéria vertebral. O colarinho é amplamente utilizado porque é simples de fazer, utilizando cartão normal cortado em faixas de acordo com a altura e circunferência do pescoço, com artigos de malha no exterior e faixas de tecido em ambas as extremidades. É usado durante o dia e pode ser removido em repouso. O aparelho de pescoço é mais complicado de fazer. É menos comummente utilizado por pessoas com espondilose cervical.
O uso a longo prazo de aparelho de pescoço e colarinhos pode causar atrofia muscular na parte de trás do pescoço e endurecer as articulações, o que não é benéfico mas prejudicial. Após os sintomas terem diminuído gradualmente, o colarinho e a cinta do pescoço devem ser removidos a tempo de fortalecer os músculos.
XI. desportos médicos
A atrofia muscular pode ocorrer em todas as partes do corpo de pacientes com vários tipos de espondilose cervical devido a distúrbios neurotróficos ou desuso, e pode causar sintomas tais como tensão muscular e distúrbios miofasciais. A cápsula articular, ligamentos, músculos e outros tecidos à volta da coluna cervical também podem tornar-se aderentes e parecer rígidos devido a reacções inflamatórias e falta de actividade, pelo que os pacientes devem ser encorajados a envolverem-se activamente em desportos médicos.
Os efeitos dos desportos médicos na espondilose cervical incluem.
(i) Melhoria da função das articulações intervertebrais da coluna cervical.
(ii) Aumento da tensão nos músculos, ligamentos, cápsula articular e outros tecidos e reforço da estabilidade da coluna cervical
(iii) Melhorar o sangue até à coluna cervical.
(iv) Para corrigir a má postura corporal.
O exercício físico médico a longo prazo ajuda a melhorar os sintomas da espondilose cervical, a consolidar o efeito terapêutico e a reduzir a recorrência durante muito tempo. Por conseguinte, os desportos médicos desempenham um papel importante na prevenção e tratamento da espondilose cervical.
O método de realizar desportos médicos varia de pessoa para pessoa. Para os que têm como principal sintoma a tensão cervical e dorsal, exercitar os músculos do pescoço e das costas; para os que têm atrofia e fraqueza dos membros superiores, exercitar os movimentos dos membros superiores; para os que têm membros inferiores e fraqueza dos membros inferiores e dificuldade em andar, praticar marcha e movimentos de agachamento; para os pacientes com tetraplegia, que perderam a capacidade de se moverem sozinhos, além de reforçar os cuidados e prevenir várias complicações, os músculos dos membros paralisados devem ser A massagem e toda a gama de movimentos passivos de todas as articulações, duas ou três vezes por dia, pode reduzir a atrofia muscular e prevenir a rigidez articular e a deformidade articular.
XII. terapia magnética
A terapia do campo magnético dos meridianos é um método de tratamento de certas doenças utilizando campos magnéticos como uma espécie de energia estimulante para pontos de acupunctura dos meridianos. É eficaz na redução da dor em casos de espondilose cervical com tensão muscular, miofascite e alguns casos de espondilose cervical com dor mais pronunciada no tipo de raiz nervosa. Os materiais magnéticos utilizados são: liga de cério-cobalto-cobre-ferro ou liga de samário-cobalto. Os ímanes podem ser aplicados directamente na área afectada ou no ponto de acupunctura, ou o tratamento pode ser aplicado por uma máquina de terapia magnética.