A cadeira de rodas é um importante instrumento de reabilitação que permite às pessoas com deficiência cuidarem de si próprias. Muitas pessoas com deficiências, embora tenham perdido a capacidade de andar, podem cuidar de si próprias, tomar conta das tarefas domésticas e até realizar trabalhos apropriados a tempo inteiro com a ajuda de uma cadeira de rodas. Para além de serem um meio de mobilidade, as cadeiras de rodas também podem ser utilizadas para exercitar o corpo a fim de melhorar a coordenação entre o córtex cerebral e a contracção muscular, melhorar o funcionamento do sistema cardiovascular, reduzir a ocorrência de complicações e aumentar o seu prazer e confiança na vida.
I. Tipos de cadeiras de rodas
1.Fixed cadeira de rodas
Estrutura simples, mas ocupa mais espaço quando não está em uso e inconveniente para entrar e sair do carro.
2.Folding cadeira de rodas
A moldura, etc. pode ser dobrada, facilitando o seu transporte e transporte. Esta é a cadeira de rodas mais utilizada em casa e no estrangeiro.
É a mais amplamente utilizada no país e no estrangeiro. Dependendo da largura da cadeira e da altura da cadeira de rodas, pode ser utilizada por adultos, adolescentes e crianças, e algumas delas podem ser substituídas por encostos e encostos maiores para se adaptarem às necessidades crescentes das crianças. As cadeiras de rodas dobráveis têm apoios de braços ou apoios de pés removíveis.
3.Reclining cadeira de rodas
O encosto pode ser inclinado para trás da posição vertical para uma posição horizontal. O apoio para os pés também pode ser mudado livremente.
4.Sports cadeira de rodas
Uma cadeira de rodas especial concebida para competição. Leve e rápido em aplicações ao ar livre. A fim de reduzir o peso, para além da utilização de materiais leves e de alta resistência (por exemplo, liga de alumínio), algumas cadeiras de rodas desportivas podem não só remover os apoios de braços e de pés, mas também a parte do encosto da pega.
5.Hand-push cadeira de rodas
Esta é uma cadeira de rodas com outra pessoa a empurrá-la. Este tipo de cadeira de rodas pode utilizar pequenas rodas do mesmo diâmetro à frente e atrás para reduzir o custo e o peso, e os seus apoios de braços podem ser fixos, abertos ou dobrados e removidos.
6.Electric cadeira de rodas
Estão disponíveis tamanhos diferentes para adultos ou crianças, respectivamente. O seu peso é cerca do dobro do de uma cadeira de rodas normal. Para satisfazer as necessidades de pessoas com diferentes graus de doença e deficiência. A cadeira de rodas eléctrica tem uma variedade de métodos de controlo diferentes, e aqueles com função de mão ou antebraço parcial podem optar por utilizar a mão ou o antebraço para operar a cadeira de rodas eléctrica. Este tipo de cadeira de rodas tem um botão eléctrico muito sensível ou balancim que pode ser operado com o menor toque dos dedos ou do antebraço. A velocidade de viagem é próxima da velocidade normal de marcha e pode subir declives de 6-8. Para pacientes com perda completa da função das mãos e antebraços, estão disponíveis cadeiras de rodas eléctricas com controlo da mandíbula. Actualmente, existem mesmo cadeiras de rodas eléctricas controladas pela respiração e pelos olhos, expandindo ainda mais o âmbito de aplicação das cadeiras de rodas e permitindo a muitos pacientes com lesões da coluna cervical elevadas que não ousavam imaginar a possibilidade de se livrarem da sua condição de acamados para toda a vida para alcançar um certo grau de liberdade de movimento.
7.Other cadeiras de rodas especiais
Para as necessidades específicas dos pacientes com determinadas deficiências, existe uma variedade de cadeiras de rodas especiais. Por exemplo
(1) Cadeiras de rodas motorizadas unilaterais
(2) Cadeiras de rodas sanitárias
(3) Algumas cadeiras de rodas estão equipadas com dispositivos de elevação
II. postura numa cadeira de rodas
1. sentar-se direito, olhos nivelados, ambos os ombros relaxados, mãos nos apoios dos braços, parte superior do corpo ligeiramente inclinada para a frente.
2. pressionar as ancas contra o encosto. Ao conduzir, as ancas e os músculos abdominais contraem-se para ajudar a estabilizar a pélvis e reduzir os movimentos anormais das ancas. Se o corpo estiver focado nas ancas, significa que o assento é demasiado profundo. Se não for possível mudar para uma cadeira mais rasa, uma pequena posição inclinada pode ser colocada verticalmente atrás do paciente.
3. o ângulo entre as pernas grandes e pequenas deve estar dentro do intervalo de 110-130, sendo 120 o mais apropriado, com a medula e o joelho à mesma altura, e para aqueles com espasticidade dos músculos adutores, devem ser colocadas almofadas de polegada entre os dois joelhos para evitar feridas de cama.
4.The pés são paralelos e a distância entre os pés é a mesma largura que a pélvis, o que ajuda a estabilizar a pélvis e a partilhar o peso do corpo.
5.When condução, é apropriado manter as articulações por volta de 120, a fim de reduzir a fadiga dos músculos dos membros superiores.
6. cingir o paciente com um assento instável ou ao descer uma encosta. Viajar lentamente e observar o doente em todas as ocasiões.
III. técnicas gerais para a utilização de uma cadeira de rodas
Sempre que o paciente se desloca ou entra e sai da cadeira de rodas, ele ou ela deve dominar os movimentos básicos tais como aplicar os travões (travões), remover os apoios de braços e de pés, levantar as ancas para a frente na cadeira de rodas, e ser capaz de apanhar objectos do chão na cadeira de rodas e mover as mãos em direcção aos apoios de pés para apertar o protector de pés. Os pacientes e familiares devem aprender técnicas tais como empurrar a cadeira de rodas em terreno plano, empurrar a cadeira de rodas em declives e subir e descer degraus.
(i) Auto-utilização
1. propulsão da cadeira de rodas em terreno plano
Ao empurrar a cadeira de rodas em terreno plano, sente-se firmemente nas ancas, mantenha o seu corpo equilibrado e incline a sua cabeça para cima e para a frente. Manter os braços para trás, cotovelos ligeiramente flexionados, mãos a segurar a parte de trás do anel da roda, braços para a frente e cotovelos estendidos. Neste ponto o corpo inclina-se ligeiramente para a frente, repetir várias vezes, pois a força para a frente gerada pela parte superior do corpo reforça os braços.
Inversão de cadeira de rodas em terreno plano.
(1) Colocar os braços entre o guiador e à volta das costas da cadeira, cotovelos para fora e mãos sobre o aro da mão.
(2) Incline-se para trás e deprima os ombros para que os braços possam empurrar a cadeira de rodas para trás com força suficiente, ou para aqueles que não podem empurrar a cadeira de rodas para uma inclinação superior, utilize este método para inverter a cadeira de rodas para uma inclinação superior.
(3) O membro afectado do paciente hemiplégico e a pessoa capaz pode coordenar os seus movimentos para empurrar a cadeira de rodas para a frente.
2.Pushing a cadeira de rodas numa encosta
(1) Enchimento: inclinar-se para a frente. As mãos são colocadas atrás do topo da jante manual, a articulação do pulso é estendida dorsalmente, a articulação do ombro é flexionada e a roda é empurrada para a frente. Ao mudar a direcção das rodas de modo a que se cruzem com a inclinação, a cadeira de rodas pode também ganhar uma posição de apoio na inclinação.
(2) Descida: Estender a cabeça e os ombros e aplicar o travão de mão, quer colocando as mãos em frente da roda ou colocando um metacarpo sob a jante manual enquanto se mantém a dorsoflexão do pulso.
3. mudar a direcção da cadeira de rodas
Tomemos o exemplo de virar para a esquerda.
(1) Colocar a mão esquerda atrás da borda da mão;
(2) Rodar ligeiramente o braço esquerdo para o exterior, transferindo assim o peso do corpo para o interior da roda através da mão esquerda;
(3) Virar a roda direita para trás com a mão esquerda enquanto a mão direita vira a roda direita para a frente na posição normal.
(ii) Utilização por assistentes
1. para a frente ou para trás.
(1) Método de aterragem em quatro rodas: Manter a cadeira de rodas horizontal e empurrar ou aterrar nas quatro rodas
(2) Método de aterragem em duas rodas: A roda direccional está vazia, a roda grande está no chão e a cadeira de rodas está inclinada para trás 3 minas a empurrar ou a puxar
2. subir os degraus.
(1) Método de aterragem em duas rodas, arrastar para trás nos degraus.
(2) A pega é puxada para trás e para baixo, os degraus do pé na alavanca de inclinação para trás, a roda direccional sobe os degraus, a mão portadora vai para a frente e para cima, e a roda grande rola os degraus e empurra para a frente da mesma forma.
3. subir e descer escadas.
(1) Estilo uma pessoa, duas rodas no chão, arrastar para trás, passo a passo. Descer as escadas e vice-versa.
(2) Estilo duas pessoas, estilo mesma pessoa, outra pessoa em frente de cadeira de rodas para assistir.
(3) Estilo quatro pessoas, a mesma pessoa, duas pessoas à frente e duas no verso da cadeira de rodas, coordenadas.
IV. técnicas de transferência de cadeira de rodas
Os pacientes em cadeiras de rodas precisam frequentemente de ser transferidos das suas cadeiras de rodas para camas, casas de banho, banheiras e cidades motorizadas em direcções opostas.
A transferência pode ser efectuada tanto na vertical como sentada. As transferências verticais são adequadas para hemiplégicos bem como para qualquer paciente que possa permanecer estável de pé durante uma transferência nativa. Há três formas principais de transferências sentadas: transferências deslizantes laterais com skate, transferências laterais sem skate e transferências deslizantes anteriores-posteriores. As transferências sentadas são principalmente utilizadas em doentes com paraplegia e outras perturbações do movimento dos membros inferiores (por exemplo, amputados bilaterais). O foco principal aqui é a transferência vertical.
As transferências verticais não assistidas requerem um bom equilíbrio sentado; a ausência de hipotensão vertical; a capacidade de manter a perna numa posição prolongada por contracção dos músculos aleatórios, órteses de pernas longas ou tónus muscular extensor; descendentes de ombros e adutores bastante fortes; flexores e extensores fortes do cotovelo; e, mais importante, boa força numa mão e no pulso.
1. transferência da cama para cadeira de rodas (no caso de um paciente hemiplégico)
A cama deve estar a uma altura próxima do assento da cadeira de rodas, com um apoio de braço curto na cabeça da cama e uma cadeira de rodas com travões e um apoio para os pés dobrável. A cadeira de rodas é colocada no lado saudável do paciente. A cadeira de rodas é posicionada num ângulo ligeiro (30-45) até ao fim da cama.
(1) O paciente senta-se à beira da cama e primeiro trava o travão na cadeira de rodas;
(2) Inclinar o tronco para a frente, utilizando o membro saudável, a posição do pé e da mão de medição para baixo, enquanto se move em direcção à cabeceira da cama;
(3) Dobrar o joelho do membro saudável acima de 90, e mover o pé saudável ligeiramente atrás do pé afectado para facilitar a rotação livre de ambos os pés;
(4) Segurar o apoio de braço da cama (ou o meio do apoio de braço da cadeira de rodas se o equilíbrio for instável) e mover o tronco do paciente para a frente, usando o seu braço saudável para se apoiar para a frente de modo a que a maior parte do peso seja transferido para a perna inferior saudável. É alcançada uma posição de pé;
(5) O paciente move as mãos para o meio do apoio distal do braço da cadeira de rodas e move ambos os pés para que estejam numa posição pronta a sentar-se;
(6) Assim que o paciente estiver na cadeira de rodas, ajustar a sua posição e libertar o travão. Retirar a cadeira de rodas da cama;
(7) Finalmente o paciente coloca o apoio para os pés na sua posição original, levanta a perna afectada com a mão saudável e coloca o pé sobre o apoio para os pés.
2. transferência da cadeira de rodas para a cama
(1) A cadeira de rodas é posicionada em direcção à cabeça da cama;
(2) Depois de travar no travão, levantar o tórax afectado com a mão capaz e depois mover a placa de pé para o lado;
(3) Inclinar o tronco para a frente e mover para baixo para a linha da frente da cadeira de rodas até ambos os pés estarem pendurados para baixo, com o pé saudável atrás do pé afectado; agarrar o apoio de braços da cadeira de rodas (ou apoio de braços da cama) e mover o tronco do paciente para a frente, usando o lado saudável para se mover para cima e para baixo para suportar o peso e alcançar uma posição de pé.
(4) Depois de estar de pé, mover a mão para o apoio do braço da cama e colocar ambos os pés de modo a estar numa posição pronta para se sentar na cama; sentar-se ao lado da cama e deitar-se.
3. transferência da cadeira de rodas para a cómoda
O paciente deve ser capaz de se vestir e despir sozinho, o assento da sanita deve estar preferencialmente 50c acima do chão e da mesa elevatória, e a parede ao lado da sanita deve estar de preferência equipada com corrimãos.
(1) Posicionar a cadeira de rodas num ângulo de modo a que o corpo do paciente fique próximo da sanita;
(2) Aplicar o travão, depois remover o apoio do pé e mover o apoio do pé para o lado;
(3) Pressione o apoio de braço da cadeira de rodas com a mão no lado saudável, depois o paciente inclina-se para a frente com o tronco. Avançar na cadeira de rodas;
(4) Levanta-se da cadeira de rodas utilizando a perna de corpo capaz para suportar a maior parte do seu peso. A força para se erguer é principalmente da perna dominante;
(5) Depois de estar de pé, virar os dois pés. (5) Depois de estar de pé, virar os dois pés até estar de pé em frente da sanita.
O paciente retira as calças e senta-se no balde. O procedimento acima pode ser invertido ao transferir da caçamba para a cadeira de rodas.
4. transferência da cadeira de rodas para a banheira
Devem ser utilizadas duas robustas cadeiras de madeira, uma ao lado da banheira e uma dentro da banheira. Este método só deve ser usado se o paciente for suficientemente forte para ter a certeza da sua capacidade de se deslocar para a cadeira de madeira de 18Cm ou 13Cm de altura, ou de se transferir para a banheira. A cadeira de madeira na banheira deve ser curta para que o assento da cadeira dentro e fora da banheira seja da mesma altura que os lados da banheira, e uma almofada de borracha deve ser colocada no fundo dos pés da cadeira curta para evitar que a cadeira deslize.
(1) A mão saudável do paciente é pressionada para o assento da cadeira, o pé saudável é colocado no chão e o corpo é movido para o lado da cadeira de madeira e inclina-se para o lado da banheira;
(2) O paciente levanta a perna afectada com a mão saudável e coloca-a no banho;
(3) O paciente desliza para o banho apoiando o braço e a perna no lado saudável e agarrando o corrimão na parede com a mão e deslizando o corpo para a cadeira no banho;
(4) Finalmente, mover o lado saudável para o banho.