A dismenorreia divide-se em dismenorreia primária e dismenorreia secundária. A dismenorreia secundária refere-se à dismenorreia causada por certas doenças, tais como endometriose, adenomose, estenose cervical e doença inflamatória pélvica. Se forem excluídas causas secundárias, a dismenorreia é primária, ou seja, a dismenorreia sem causa específica. A grande maioria da dismenorreia é primária, e o principal mecanismo de ocorrência é o aumento da síntese de prostaglandinas pelo endométrio. As prostaglandinas aumentam a sensibilidade dos receptores nociceptivos às substâncias causadoras de dor e amplificam os efeitos inflamatórios da dor, enquanto as próprias prostaglandinas também têm um efeito causador de dor. O aumento das prostaglandinas pode também causar contracções anormais dos músculos lisos do sistema gastrointestinal, urinário e cardiovascular, que podem levar a náuseas, vómitos, diarreia, dores de cabeça, tonturas, micção frequente, etc. Em casos graves, isto pode causar palidez, suores frios, fraqueza geral, extremidades frias, e mesmo sintomas adversos do sistema cardiovascular. A dismenorreia a longo prazo pode também afectar a saúde mental, tais como a irritabilidade, irritabilidade, depressão e falta de concentração. O que pode ser feito em relação à dismenorreia? Em primeiro lugar, é importante ter uma compreensão básica e objectiva da dismenorreia. Ao reconhecer que a maioria das mulheres em idade fértil sofre de dismenorreia, e que a maioria delas tem sintomas primários em vez de doenças graves, o peso do pensamento pode ser grandemente reduzido e a tensão pré-menstrual e menstrual pode ser reduzida. A própria tensão pode causar a produção de prostaglandinas, o que agrava a dor. Em segundo lugar, estruturar a sua vida, dieta e cuidados de saúde para prevenir a dismenorreia. Vida: Evite o stress mental excessivo e a estimulação do frio (por exemplo, não sopre no ar condicionado), use água fria o mínimo possível, preste atenção a manter-se quente durante o período, use roupas que não só sejam quentes mas o mais soltas possível e não estrangule demasiado o seu abdómen. Dieta: Não comer alimentos crus, frios ou excessivamente estimulantes (por exemplo, ácido, picante, café forte, chá forte) durante a menstruação e beber muita água, especialmente de manhã. Prestar atenção à higiene menstrual, proibir as relações sexuais e a natação, e não participar em exercícios extenuantes, etc. Cuidados de saúde: compreender a fisiologia da menstruação, prestar atenção aos cuidados de saúde menstruais, estabelecer uma visão saudável e feliz da vida, reduzir a ansiedade e a depressão, prestar atenção à regularidade da vida, combinar trabalho e descanso, alimentação adequada e sono suficiente, e participar em desportos adequados, tais como caminhada, jogging, dança e ginástica, para melhorar a aptidão física. O exercício pode reduzir a tensão nervosa simpática, relaxar a musculatura lisa, aumentar a quantidade de fornecimento de sangue ao útero e a velocidade do fluxo sanguíneo, o que é conducente à excreção de produtos metabólicos do útero e alivia a dismenorreia. Além disso, o fumo também tende a afectar a constrição dos vasos sanguíneos, pelo que deve ser controlado. Terceiro, tome algumas dicas para aliviar a dor quando tiver cãibras menstruais. Bebidas quentes: Quando em dor, beber um pouco de água quente com açúcar castanho ou leite quente. As bebidas quentes podem esticar os vasos sanguíneos e combater o efeito vasoconstritor das prostaglandinas. Compressas abdominais quentes: Sacos de água quente no abdómen ou massajar o abdómen e andar correctamente para promover a descarga de sangue menstrual. Exercícios de redução da dor: tais como deitar-se com o abdómen propenso às costas de um sofá ou num banco, respirar profundamente e depois fazer alongamentos dos membros, bem como movimentos de natação. Utilize um pente: Coloque os seus dez dedos contra os dentes do pente e esfregue suavemente para trás e para a frente para massajar. Em quarto lugar, utilize a medicação apropriada para controlar a dor de acordo com a sua situação pessoal. Inibidores da prostaglandina sintetase: Estes medicamentos inibem a síntese da prostaglandina, causando uma diminuição do tónus uterino e contractilidade, e assim tratando a dismenorreia. Têm sido amplamente utilizados no tratamento da dismenorreia primária desde os anos 70 devido à sua eficácia (60-90% de eficiência) e simplicidade (1 a 3 dias de utilização durante a menstruação). Os efeitos secundários destes medicamentos incluem reacções gastrointestinais e sintomas do sistema nervoso central, e raramente broncoespasmo e insuficiência renal temporária. É geralmente administrado continuamente durante 2 a 3 dias antes do início das cólicas menstruais, uma vez que as prostaglandinas são libertadas em maiores quantidades nas primeiras 48h de menstruação e a administração precoce pode corrigir a libertação sintética excessiva de prostaglandinas no sangue durante a menstruação. Se o medicamento não for administrado continuamente durante as primeiras 48 horas, mas temporariamente quando a dor está presente, é difícil conseguir o alívio da dor. Os medicamentos comummente utilizados nesta categoria são: 25mg de dor anti-inflamatória (comprimidos para dor em depósito), 3 vezes ao dia; 250mg de ácido mefenâmico, 4 vezes ao dia; 400mg de ibuprofeno, 3 vezes ao dia; 20mg de dor inflamatória Xicam, 1 vez ao dia; 200mg de neproxeno, 2 vezes ao dia; 25mg de diclofenaco, 3 vezes ao dia. Bloqueadores dos canais de cálcio: Estes medicamentos interferem com a passagem de iões de cálcio através da membrana celular e impedem a libertação de iões de cálcio do stock intracelular, relaxando assim a musculatura lisa, aliviando a contracção espasmódica do útero, dilatando os vasos sanguíneos e melhorando o fornecimento de sangue ao útero, tratando assim a dismenorreia. A amplitude, frequência e duração das contracções musculares são reduzidas, e a tensão subjacente é reduzida, enquanto que a dor é reduzida. Sedativos antiespasmódicos: Aspirina, atropina, 654-2, clorpromazina, etc. são frequentemente utilizados e podem ser iniciados quando surge a dismenorreia, que pode conseguir um melhor alívio da dor. No entanto, é fácil desenvolver a tolerância ao medicamento ao longo do tempo, reduzindo a eficácia do medicamento. Contraceptivos orais: Os contraceptivos orais inibem a ovulação, inibem o crescimento do endométrio, reduzem o nível de prostaglandinas no sangue durante a menstruação e inibem a actividade do útero. Os contraceptivos orais de acção curta são eficazes no tratamento da dismenorreia primária (90% de eficácia). É particularmente adequado para mulheres com dismenorreia que também necessitam de contracepção. Os mais utilizados são os analgésicos, a aspirina e a pílula contraceptiva oral. Além disso, algumas pessoas podem obter bons resultados tomando duches, fazendo yoga, ou tomando ervas para revigorar o sangue. Em conclusão, cada pessoa deve decidir sobre o método apropriado para lidar com o problema de acordo com as suas próprias características e resposta aos vários métodos.