1. lesões do manguito rotador O manguito rotador inclui o tendão supraspinatus, tendão infraspinatus, tendão subescapularis e o trocanter inferior, enquanto as lesões do manguito rotator referem-se geralmente a lesões do tendão supraspinatus. O supraspinato está no manguito rotador e é a intersecção das forças em torno do ombro. É, portanto, extremamente vulnerável a danos. Isto é especialmente verdade quando há muito rapto do ombro, uma vez que o tendão supraespinhoso passa por uma estreita fenda entre as cabeças subacromial e humeral, sendo assim facilmente danificado por compressão e fricção, resultando numa inflamação asséptica ou ruptura do tendão. Os restantes infraspinatus, subscapularis e teres menores podem também ser lesionados ao mesmo tempo, embora o tendão do supraspinatus seja mais proeminente. A lesão destes tendões e a inflamação asséptica ou ruptura do tendão do supraespinhoso é conhecida como lesão do manguito rotador. Os doentes com lesões do manguito rotador sentem frequentemente mais dor no ombro lateral, com aumento da dor no rapto, rapto activo limitado do ombro e dor de pressão significativa na maior tuberosidade do úmero. Se os músculos do manguito rotador estiverem paralisados, a articulação do ombro deve ser deslocada. A calcificação do manguito rotador pode causar dores no ombro e a correspondente restrição de movimento. No passado, as rasgões do manguito rotador exigiam cirurgia de incisão, que era normalmente muito traumática e difícil de recuperar; actualmente, o tratamento minimamente invasivo das rasgões do manguito rotador sob artroscopia do ombro é o melhor meio de tratar a doença e o método mais avançado, com um trauma cirúrgico mínimo e uma recuperação rápida. Deslocação recorrente da articulação do ombro Deslocação da articulação do ombro é mais comum nos jovens, atléticos. Quanto mais jovem e mais activo for o paciente quando a luxação ocorrer pela primeira vez, maior é a probabilidade de evoluir para uma luxação habitual do ombro, ou uma luxação recorrente do ombro, ou mais precisamente, uma instabilidade traumática do ombro. Por exemplo, os pacientes que têm a sua primeira luxação de ombro na adolescência têm 90% ou mais hipóteses de desenvolver instabilidade recorrente do ombro, enquanto os pacientes que têm a sua primeira luxação de ombro com mais de 40 anos têm menos de 10% de probabilidade de desenvolver instabilidade crónica do ombro. A articulação do ombro consiste na pélvis articular e na cabeça umeral, bem como na cápsula e ligamentos circundantes do ombro. A luxação anterior do ombro é comum e é causada por uma queda sobre um braço raptado e fortemente forçado, um golpe directo no ombro, ou uma forte rotação externa forçada do braço; menos comum é a luxação posterior do ombro, que está frequentemente associada a convulsões ou choques eléctricos, quando os músculos do ombro se contraem fortemente para causar luxação. A luxação habitual do ombro (ou instabilidade traumática do ombro) começa com a primeira luxação do ombro, que danifica os ligamentos que suportam a articulação do ombro. A superfície da glenóide articular é relativamente plana e é aprofundada pelo labrum da glenóide, um copo cartilaginoso que pode envolver parte da cabeça umeral. O labrum glenoidal actua como um pára-choques para manter a cabeça umeral firmemente no lugar da glenoidal, e é também o ponto de fixação para estabilizar os ligamentos do ombro. Quando o labrum é arrancado da glenóide, o suporte destes ligamentos deixa de existir. O desenvolvimento de instabilidade traumática do ombro está inextricavelmente ligado ao tipo e extensão dos danos no labrum glenoidal e ligamentos circundantes.