O pé paramédico é uma variante congénita que ocorre no centro da segunda ossificação da tuberosidade navicular do pé. Aproximadamente 14% da população normal tem esta variação. Entorses no tornozelo ou treino excessivo em corrida e saltos danificam frequentemente o paraspinato, causando sintomas que persistem, afectando o treino e o desempenho, e em casos graves que afectam a vida. Pode ocorrer subitamente durante a corrida, ou como resultado de uma tensão gradual. É frequentemente mascarado por uma lesão nos ligamentos laterais do tornozelo e só é descoberto depois de os ligamentos terem cicatrizado. Os pacientes queixam-se frequentemente de dor na zona paraspinosa do pé (uma proeminência óssea no lado medial do pé que é palpável e dolorosa quando pressionada), o que é pior quando se corre e salta. Os casos mais graves são também dolorosos quando se caminha. Proeminência da região paracarpal do pé com pressão localizada e dor na região paracarpal, quando o pé é virado para dentro com força. Dor no esforço do músculo tibial posterior e contra a resistência, indicando envolvimento do tendão tibial posterior com tenossinovite. Em muitos casos há uma combinação de vários graus de pés planos, com o flexor alucis longo a assumir mais o papel de levantar o arco longitudinal do pé, e com o tempo, os sintomas de tendinite também se desenvolvem devido à tensão. O tratamento inclui suspensão e modificação do treino, fisioterapia local e encerramento local. Em casos de tendinite persistente, o paraspinato pode ser removido cirurgicamente.