Tratamento da Espondilite Anquilosante

  Objectivos do tratamento: 1. controlar a inflamação e aliviar os sintomas.  2. para evitar rigidez e deformação da coluna vertebral e das articulações da anca ou para manter uma posição funcional óptima.  3. para evitar efeitos secundários induzidos pelo tratamento.  Métodos de tratamento: Ênfase no tratamento abrangente 〈i〉, educação sanitária, que é importante. Os objectivos são: primeiro, um diagnóstico precoce para reduzir a dificuldade e complexidade do tratamento e reduzir a taxa de incapacidade; segundo, compreender o curso e prognóstico dos casos diagnosticados e o significado do tratamento e a sua natureza a longo prazo, de modo a mobilizar a motivação e persistência do paciente; terceiro, ajudar o paciente a compreender o papel dos medicamentos e os possíveis efeitos secundários e a sua gestão, de modo a evitar interrupções desnecessárias na medicação ou consequências adversas; quarto, fazer Os pacientes devem compreender a importância do comportamento correcto e do desporto médico e dar orientações, tais como deixar de fumar. Em quinto lugar, orientar os pacientes na escolha dos seus médicos e medicamentos, para que não caiam em charlatães e desperdicem dinheiro e atrasem o tratamento; em sexto lugar, encorajar e facilitar a comunicação entre pacientes, para que possam aprender com as experiências uns dos outros; em sétimo lugar, encorajar os pacientes a manterem um espírito optimista e a lidarem adequadamente com os seus problemas. Incentivar os doentes a manter um espírito optimista e a gerir e obter apoio adequado para as suas relações com a sociedade, unidades, familiares e amigos.  (2) O desporto e o exercício médicos são particularmente importantes para os pacientes: por exemplo, manter a curvatura fisiológica da coluna vertebral para evitar deformidades; manter uma boa mobilidade torácica para evitar afectar a função respiratória; prevenir ou reduzir a atrofia muscular devido ao desuso dos membros, manter a densidade óssea e a força para evitar a osteoporose, etc.  Os exercícios incluem três tipos principais de exercícios A para manter a mobilidade torácica: tais como exercícios de respiração profunda e de expansão torácica.  B Exercícios para manter a flexibilidade da coluna vertebral: por exemplo, rotação do pescoço e da cintura em todas as direcções.  C exercícios físicos, uma grande variedade, os mais simples como caminhar, flexões, etc. A natação inclui tanto exercícios físicos como exercícios de expansão torácica, mas também ajuda a manter a curvatura fisiológica normal da coluna vertebral, que vale a pena utilizar.  Há alguns exercícios que são inadequados para uma espondilite forte, como a corrida, e não são especialmente recomendados para aqueles com envolvimento da anca. O exercício pode aumentar a dor, mas se for aliviado por um breve descanso, deve ser considerado normal e não precisa de ser interrompido. Se a dor aumentar após o exercício e durar mais de 2 horas, ou se o cansaço e desconforto causados pelo exercício for difícil de recuperar, então o exercício é excessivo e a quantidade e o tipo de exercício devem ser ajustados adequadamente ou deve ser tomado repouso.  Fisioterapia: São normalmente utilizados: em primeiro lugar, luz ultravioleta para irradiação espinal, irradiação local de gânglios linfáticos ou articulações.  Segundo, terapia magnética da coluna vertebral, terapia do ponto de acupunctura magnética.  Terceiro, terapia de ionização de drogas por corrente contínua ou corrente de áudio.  Em quarto lugar, diatermia de onda curta e ultra-curta.  Em quinto lugar, a terapia de calor, tais como pacotes quentes, luz infravermelha e banhos de água quente, são úteis no tratamento de espondilite forte.  No passado, o tratamento da espondilite baseava-se principalmente no uso de anti-inflamatórios não esteróides, no entanto, nos últimos anos, observou-se que alguns medicamentos de acção lenta são eficazes no tratamento desta doença.  1, anti-inflamatórios não esteróides, uma boa resposta aos anti-inflamatórios não esteróides é uma das características que distinguem a espondilite forte de outros distúrbios das costas e pernas. Foi demonstrado que a aspirina não é eficaz em espondilite forte, e que a botaxona, embora eficaz, é muito tóxica para a medula óssea e raramente é utilizada. A utilização de analgésicos anti-inflamatórios, neproxeno, ibuprofeno, e analgésicos inflamatórios demonstrou ser eficaz no alívio da dor e rigidez matinal, mas não afecta o curso natural da doença.  2, hormonas, também não podem afectar o curso da doença, mas sim a utilização a longo prazo de efeitos secundários, portanto não para utilização a longo prazo.  3. medicamentos de acção lenta, tais como anti-maláricos, ouro, penicilamina e azatioprina, que também são comummente utilizados no nosso departamento para tratar a artrite reumatóide, são ineficazes contra a artrite estrongiloide. Sulfassalazina, metotrexato e reumatismo podem ser usados para tratar esta doença.  (1) A sulfassalazina (SSZ), utilizada principalmente para o tratamento da colite ulcerosa e da colite segmentar, foi novamente utilizada nos anos 80 para o tratamento da leptospirose. É agora considerada eficaz no tratamento da estrongiloidíase. É utilizado principalmente em casos precoces e ligeiros, com efeitos secundários que afectam principalmente a fertilidade masculina.  (2) O Metotrexato (MTX) é semelhante em eficácia ao (SSZ) e (3) ao Radix et Rhizoma, que é utilizado com parcimónia.