Não há cura para a espondilite anquilosante (AS) nem tratamento eficaz para parar a progressão da doença. O objectivo do tratamento AS é controlar a inflamação, reduzir ou aliviar os sintomas, manter uma postura normal e uma posição funcional óptima, e prevenir a deformidade. A chave para alcançar estes objectivos é o diagnóstico e tratamento precoce com uma combinação de medidas, incluindo a educação do paciente e da família, fisioterapia, fisioterapia, medicação e tratamento cirúrgico.
I. Tratamento não cirúrgico da espondilite anquilosante
(a) Educação geral, fisioterapia e fisioterapia
1. educação geral
(1) Educar o doente e a família sobre a natureza da doença, o seu curso, as medidas a tomar e o prognóstico, e ganhar a sua compreensão e cooperação.
(2) Prestar atenção à necessidade de manter uma postura e mobilidade normais na vida diária, tais como dormir sem almofadas ou usar almofadas finas, dormir numa cama de madeira dura, tomar uma posição supina ou propensa, deitar-se durante meia hora todas as manhãs e noites; insistir no trabalho e nas actividades físicas dentro da sua capacidade; prestar atenção à postura no trabalho para prevenir a curvatura e deformidade da coluna vertebral, etc.
(3) Compreender os efeitos secundários dos medicamentos e aprender a ajustar a dosagem e a gerir os efeitos secundários dos medicamentos para facilitar o tratamento.
2. fisioterapia
A fisioterapia pode manter a curvatura fisiológica da coluna vertebral para prevenir deformidades; manter a mobilidade do tórax para manter a função respiratória normal; manter a densidade óssea e a força para prevenir a osteoporose e a atrofia muscular de membros, etc.
(1) Respiração profunda
Exercícios respiratórios profundos são realizados rotineiramente todas as manhãs e antes de se deitar. Isto ajuda a manter a máxima mobilidade torácica e uma boa função respiratória.
(2) Exercícios da coluna cervical
A cabeça e o pescoço podem ser virados para a frente, para trás, para a esquerda e para a direita, e a cabeça pode ser rodada para manter a mobilidade normal da coluna cervical.
(3) Exercícios da coluna lombar
Exercícios lombares diários, flexão para a frente, inclinação para trás, flexão lateral e rotação esquerda e direita do tronco para manter a mobilidade normal da coluna lombar.
(4) Exercícios de membros
A natação é o melhor exercício de corpo inteiro para o movimento dos membros, bem como para aumentar a função pulmonar e manter a curvatura fisiológica da coluna vertebral.
Dependendo do estado do indivíduo e da quantidade de exercício, podem ocorrer dores musculares e articulares ou desconforto no início, mas podem ser recuperadas após um breve descanso. Se novas dores persistirem durante mais de 2 horas e não recuperarem, isto indica exercício excessivo e a quantidade de exercício deve ser reduzida ou ajustada adequadamente.
3.Physiotherapy
Terapia de calor para aumentar a circulação sanguínea local, relaxar os músculos, reduzir a dor, facilitar os movimentos articulares e manter a função normal.
(ii) Terapia com medicamentos
[Terapia básica].
Os fármacos utilizados para tratar o AS podem ser divididos em três categorias:
1. medicamentos que inibem a actividade da doença e afectam a progressão da doença, tais como o salazosulfamethoxazol. É adequado para AS activo, AS com artrite periférica e AS recém-descoberto.
2. os anti-inflamatórios não-Zidianos são indicados para doentes com dores e rigidez graves durante a noite, e podem ser tomados à hora de dormir.
3.Analgesics e relaxantes musculares
Tais como analgésicos novos, prednisolona e miosóprina, frequentemente utilizados para aplicação a longo prazo de medicamentos anti-inflamatórios não Zithromax, são ineficazes.
Medicamentos clínicos comummente utilizados
1.Non-Os medicamentos anti-inflamatórios esteróides (AINEs) têm efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, reduzem a rigidez e o espasmo muscular. Existem três categorias.
(1) COX1, COX2 inibição simultânea, tais como fotarina, ibuprofeno, fenbid, etc. Ibuprofeno 0,1g, tomado por via oral 3 vezes por dia.
(2) Inibidores especiais do COX2, tais como o Mobic.
(3) Inibidores selectivos de COX2 Celecoxib (Celebrex); Refecoxib, 12,5/25mg por via oral uma vez por dia, é o fármaco de eleição no uso comum hoje em dia. Evita efeitos secundários tais como reacções gastrointestinais, danos renais, e tempo prolongado de hemorragia.
Para mulheres grávidas e lactantes, o ibuprofeno é geralmente preferido.
2. Sulfassalazina (SSZ) SSZ é um composto azo de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) e sulfassalazina (SP), que tem sido utilizado para o tratamento do AS desde os anos 80. A eficácia do medicamento aumenta com a duração da administração, com uma taxa efectiva de 71% durante seis meses, 85% durante um ano e 90% durante dois anos. Os pacientes mostraram melhorias nos sintomas, melhoria ou estabilização dos parâmetros laboratoriais e dos sinais radiológicos. Os principais efeitos secundários são sintomas gastrointestinais, erupções cutâneas, alterações da função sanguínea e hepática, mas estes são raros. É aconselhável verificar regularmente o quadro sanguíneo durante a administração do medicamento.
3. Metotrexato (MTX) A eficácia é relatada como sendo semelhante à da SSZ, com uma terapia de choque de baixa dose de 2,5-5mg uma vez por semana durante o primeiro período, seguida de um aumento de 2,5mg por semana para 10~l5mg por semana para manutenção. A eficácia da dosagem oral e intravenosa é semelhante. Os efeitos secundários incluem reacções gastrointestinais, supressão da medula óssea, estomatite, queda de cabelo, etc. Verificar regularmente o funcionamento do fígado e a imagem do sangue durante a medicação e evitar beber álcool.
4. a hormona adrenocorticotrópica (CS) não é normalmente utilizada, mas quando a irite aguda ou a artrite periférica não é tratada com AINS, a CS pode ser administrada localmente ou oralmente. 17 e 59 casos de AS activo agudo que não foram tratados com outros medicamentos foram tratados com metilprednisolona 1000mg/dose e 375mg/dose intravenosa durante 3 dias, respectivamente. O grupo de dose mais elevada foi ligeiramente mais eficaz e teve um efeito significativo no controlo da dor e na melhoria do movimento espinhal.
5, Leigongteng multiglucoside (Trirpterygium wilfordii hook, codinome T2) A China utilizou inicialmente Leigongteng antes do tratamento do AS, com efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, diariamente com 12% de tintura de Leigongteng 15-30ml, dividida em três vezes após as refeições. Após a doença ter sido controlada (cerca de 3-6 meses), o tratamento foi alterado para uma dose de manutenção de 5 para lOml tomada diariamente ou de dois em dois dias. 20mg do produto semi-purificado de Radix et Rhizoma Polygoni, tomado oralmente 3 vezes por dia, é mais eficaz do que as preparações e é conveniente tomar. Os efeitos secundários incluem reacções gastrointestinais, leucopenia, distúrbios menstruais e redução da vitalidade espermática, que podem ser recuperados após a paragem da droga.
(III) Medicina herbal chinesa e radioterapia e outras medidas
Medicina chinesa
A sopa Qiang Ji Ning No.1 tem os efeitos de dissipar o vento e remover a humidade, suavizar tendões e canais, revigorar o sangue e aliviar a dor, e nutrir o fígado e os rins. É adequado para a fase inicial da espondilite anquilosante. Para condições de vento, adicionar Dou Wu e Wei Ling Xian; para condições de humidade, adicionar Poria, Atractylodes, Dioscorea e Wu Jia Pi; para condições de frio, adicionar Radix et Rhizoma, Gui Zhi, Hessian e Epimedium; para condições de calor, adicionar Lao He Cao, Lonicerae, Fang Qi e Sheng Di. Qiang Ji Ning No.2 Sopa:É utilizada para tonificar o fígado e os rins, fortalecer os tendões e ossos, nutrir o sangue e revigorá-lo, dispersar o vento e a humidade, e aliviar a dor. É adequado para as fases iniciais e tardias da espondilite anquilosante. Para deficiência de Qi, adicionar Radix Astragali e Radix Codonopsis Pilosulae; para deficiência de Sangue, adicionar Radix Paeoniae Alba e Radix Rehmanniae; para deficiência de Yin e calor interno, adicionar Radix Rehmanniae, Radix Ginseng, Dendrobium e Yu Zhu; para deficiência de Kidney-Yang, adicionar Radix Aconiti e Radix Bupleurum; para deficiência de Phlegm e estagnação de Sangue, adicionar Radix Nan Xing, Radix Ginger e Sémen, Fried Shanjia, Bupleurum, Di Long, Scorpion e Centipede.
Tratamento externo]
1.Deep Os raios X e a radioterapia por radiação de rádio são úteis para aliviar os sintomas dos pacientes iniciais de AS, podendo reduzir a dor e aliviar os espasmos musculares. Melhorar a função tem um certo efeito, a taxa de remissão recente pode atingir 80-96%, geralmente de acordo com o tratamento da coluna lombar, torácica, cervical e um caso de articulação sacroilíaca cada 2,0Gy dose de radiação. Contudo, não pode parar a progressão da doença, e existe um risco de anemia aplástica, leucemia e mielite transversal, e actualmente só é utilizada em casos em que várias terapias convencionais falharam.
2. aparelhos A utilização intermitente de vários aparelhos é de alguma importância na prevenção e correcção de várias deformidades.
3.Traction Quando a deformidade articular não tiver progredido para a anquilose óssea, podem ser dadas medidas de tracção apropriadas para prevenir e controlar as deformidades da coluna vertebral e das articulações.
4.Acupuncture terapia A maioria dos pontos de acupunctura de ambos os lados da coluna vertebral são utilizados, tais como as grandes vértebras, a coluna vertebral, a coluna vertebral, o rim, o yu lombar, o yangguan lombar, etc. Em casos de dor ciática combinada, são utilizados os pontos de acupunctura do salto do anel, o ponto ciático, a comissão, o Chengshan, etc. Escolher 4 a 5 pontos de cada vez, uma vez por dia.
5.Massage terapia
O objectivo é desbloquear os meridianos, aumentar o alcance dos movimentos articulares e melhorar o estado nutricional dos músculos e da pele. Para pacientes acamados e com osteoporose na fase tardia, a massagem terapêutica deve ser suave e suave, e não áspera, para evitar a fractura.
(vi) Outros tratamentos
O principal tratamento para lesões pulmonares é o tratamento sintomático, prevenção e tratamento de infecções secundárias, lesões cardíacas tais como insuficiência valvar aórtica grave, cirurgia de substituição da válvula aórtica; para bloqueio de condução grave pode ser instalado um pacemaker artificial.