Síndrome da classe económica
Muitas pessoas que muitas vezes tomam aviões de longa distância ou treinam assentos duros de comboio de longa distância têm experiência, uma dúzia ou vinte horas de viagem em algumas pessoas não só dormentes, como até os pés inchados não podem usar sapatos. Esta situação na nossa medicina tem uma imagem muito própria do nome, chamada “síndrome da classe económica”.
A síndrome da classe económica refere-se à coagulação do sangue nas veias profundas da pélvis e nas extremidades inferiores durante ou pouco depois de uma longa viagem de avião devido a razões sedentárias, nomeadamente trombose venosa profunda. As viagens de avião em si não aumentam significativamente o risco de formação de TVP; a meditação é o culpado. A falta de movimento abranda o fluxo sanguíneo, especialmente na classe económica onde os assentos são estreitos e compactos, limitando as actividades das pessoas, mais muitas pessoas apanham o autocarro e bebem menos água de propósito, tornando o sangue mais espesso e mais propenso à trombose.
Porque é que sentar-se imóvel causa coágulos de sangue
Existem dois conjuntos de sistema venoso em humanos, geralmente podemos ver as “veias” que são as veias superficiais, enquanto as veias profundas são cobertas por músculos. Quando se trata de músculo, tem algo a ver com “movimento”, a contracção muscular está intimamente relacionada com o fluxo de sangue nas veias. Há muitos diafragmas nas veias que se abrem apenas para o coração, chamados válvulas venosas, estes diafragmas são como portas, para portas fechadas, empurrando de fora para dentro fará a porta abrir, as pessoas podem entrar na casa, e depois empurrando de dentro para fora, ela fechará; o fluxo de sangue venoso nas extremidades inferiores é assim, quando o músculo se contrai, comprime a veia e faz fluir o sangue, para as válvulas acima desta secção da veia, o fluxo de sangue é como a mão que abre a porta e atira as válvulas para o coração. Para as válvulas abaixo, o fluxo de sangue é como a mão que fecha as válvulas, impedindo que o sangue regresse para baixo devido à gravidade. Ao mesmo tempo, durante o exercício, a contracção muscular requer mais sangue e o fluxo sanguíneo aumenta, de modo que o fluxo sanguíneo nas veias é acelerado. Como “o fluxo de água não apodrece”, o fluxo de sangue não é fácil de coagular.
Se os nossos membros inferiores não fizerem exercício durante muito tempo, não há pressão de contracção muscular para abrir a válvula venosa, o sangue ficará estagnado nos vasos sanguíneos não podendo fluir suavemente, e coagulará gradualmente para formar um trombo. E em posição sentada fixa por mais de três horas, o risco de trombose será muito maior do que o de pessoas normais.
Consequências graves da trombose venosa profunda
Embora o trombo na veia profunda obstrua o retorno do sangue, resultando na acumulação de sangue nas extremidades inferiores, manifestando-se como dor, inchaço, vermelhidão, aumento da temperatura da pele, e exposição óbvia de veias superficiais ou mesmo varizes, tantos quantos metade dos doentes podem não sentir qualquer desconforto. A embolia pulmonar é uma doença muito perigosa que pode levar à morte súbita em casos graves, e é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos.
Morte cerebral: Como todos sabemos, a principal função dos pulmões é fornecer oxigénio a todo o corpo e expelir dióxido de carbono, se o fluxo sanguíneo da artéria pulmonar for bloqueado por causa de trombos, isso levará à falta de oxigénio para todo o corpo. Especialmente os tecidos cerebrais, porque o cérebro é relativamente mais sensível à necessidade de oxigénio, mas a capacidade de tolerar a hipoxia é fraca, pelo que uma breve falta de oxigénio pode levar à síncope, e cinco minutos de hipoxia, mesmo que outros órgãos possam continuar a trabalhar com a ajuda de instrumentos médicos, os danos no cérebro são geralmente considerados graves e irreversíveis, o que é a morte cerebral.
Deficiência da função cardíaca: Também quando há um coágulo de sangue na artéria pulmonar, tal como quando há algo atrás da porta, então para abrir a porta é necessário empurrar a porta com mais força, e a contracção do ventrículo direito é relativamente fraca, se não se consegue manter um bombeamento de sangue suficiente do ventrículo direito, a circulação é interrompida, levando a uma isquemia sistémica; quando o ventrículo direito está a contrair com toda a força, ele próprio será “sobrecarregado Quando o ventrículo direito está totalmente contraído, ele próprio será danificado por “excesso de trabalho”, levando a uma insuficiência cardíaca aguda e a uma arritmia, o que pode levar a uma diminuição ou perda da função do coração de condução do fluxo sanguíneo, manifestando-se como aperto torácico, palpitações, síncope e mesmo morte súbita.
Infarto pulmonar: Se o trombo for grande e bloquear completamente o fluxo sanguíneo da artéria pulmonar a parte do tecido pulmonar, pode levar a isquemia local grave, e esta parte do pulmão pode morrer, levando ao enfarte pulmonar como o enfarte do miocárdio familiar devido à oclusão da artéria coronária.
Contudo, para que o tubo estreitado passe a mesma quantidade de líquido, a taxa de fluxo tem de ser aumentada, e a diferença de pressão entre as duas extremidades tem de ser aumentada, pelo que a pressão arterial pulmonar tem de ser aumentada, levando à hipertensão pulmonar, e para manter esta pressão, a carga de trabalho do ventrículo direito aumenta, o que pode levar à disfunção ventricular direita.
Quem é propenso a trombose venosa profunda
Verificou-se que pessoas com sentadas ou deitadas prolongadamente, velhice, obesidade, gravidez recente ou pós-parto, doenças graves tais como desidratação, insuficiência cardíaca, outras doenças, anomalias genéticas ou medicamentos tais como pílulas anticoncepcionais que causam anomalias em alguns componentes do sangue levando a uma capacidade reduzida de dissolver coágulos sanguíneos, pessoas que tiveram trombose venosa profunda devido a infecção, trauma, cirurgia, coágulos de sangue antigos, certas doenças auto-imunes que causam danos no revestimento mais interno dos vasos sanguíneos, e pessoas que tiveram trombose venosa profunda. Embora existam muitas causas, cada uma delas não aumenta significativamente o risco de contrair a doença, o que torna difícil a prevenção da doença.
Por exemplo, alguns jovens que são viciados em jogos de computador ou na Internet relataram morte súbita devido a embolia pulmonar após ficarem parados durante longos períodos de tempo.
Outra situação deve ser mencionada em particular, alguns pacientes têm trombose venosa profunda do lado esquerdo porque a artéria ilíaca comum direita comprime a veia ilíaca comum esquerda, e o fluxo de sangue venoso do pé esquerdo tem de passar através da veia ilíaca comum esquerda. É chamada “síndrome de compressão da veia ilíaca esquerda”.
Como prevenir a trombose venosa profunda
Os três principais responsáveis pela trombose intravascular são: hipercoagulação sanguínea, fluxo sanguíneo lento, e danos intimais.
Portanto, para nós, a maneira mais fácil não é sentar ou ficar parado durante muito tempo, mas sim fazer mais exercício para acelerar a circulação sanguínea.
Os pacientes internados, mesmo logo após a cirurgia, são encorajados a sair mais vezes da cama, o que não só previne a TVP, mas também facilita a recuperação da função cardiopulmonar, aumenta a motilidade gastrointestinal, e reduz a ocorrência de pneumonia e obstipação.
Detecção e tratamento da trombose venosa profunda
Antes de mais, devemos estar vigilantes e procurar atenção médica atempada após encontrar inchaço inexplicável dos membros inferiores, dor e varizes. Se a trombose venosa profunda puder ser detectada precocemente e tratada precocemente, a grave consequência da embolia pulmonar pode ser evitada. Na nossa experiência, o sintoma mais comum é o inchaço das extremidades inferiores, e o primeiro departamento é geralmente medicina interna ou de emergência, porque pode ser causado pelo coração, rim, e infecção das extremidades inferiores.
Através da análise do historial médico e dos resultados do exame, se houver suspeita de trombose venosa profunda, poderá ser retirado sangue para o D-dímero, e será feita uma ecografia colorida e um TAC aos vasos sanguíneos das extremidades inferiores. Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento seguinte é principalmente em três aspectos.
1, injecção de medicamentos para impedir que o trombo continue a aumentar de tamanho ou mesmo dissolver o trombo já produzido.
2.Preventing o trombo a partir do deslocamento do trombo para a artéria pulmonar, quer implantando um filtro temporário ou permanente da veia cava inferior.
3, para prevenir a futura recorrência de trombose, ou seja, para continuar a tomar o anticoagulante oral Favarine durante um período de tempo ou mesmo para toda a vida após a alta do hospital.
A trombose pulmonar é assustadora, mas impedi-la é simples e eficaz. Para os humanos urbanos que são sedentários durante longos períodos de tempo, tudo o que precisamos de fazer é mover mais e beber mais água. Assim, da próxima vez que se sentar durante duas horas seguidas, lembre-se de se levantar e dar alguns passos e mexer as pernas para manter as suas veias profundas abertas.