De acordo com dados de investigação clínica, o número de novos casos de cancro é superior a 3 milhões por ano, a incidência de cancro tem vindo a aumentar e mais de metade dos doentes com cancro sofrem de diferentes graus de dor crónica, com 75-90 por cento dos doentes com cancro avançado. A dor do cancro é assustadora, não só traz dor física, mas também causa tortura mental, o que afecta seriamente a qualidade de vida. Atualmente, a dor oncológica pode ser aliviada na maioria dos doentes através de uma terapia medicamentosa racional e abrangente em três fases, mas 10-20% dos doentes com dor intratável ainda não respondem bem aos métodos de administração de medicamentos acima referidos e têm de ser tratados com terapia de intervenção. Além disso, a utilização de grandes doses de fármacos analgésicos pode produzir efeitos secundários graves e intoleráveis, como náuseas e vómitos, nefrotoxicidade, neuropsicotoxicidade, como sonolência, delírio, etc., o que dificulta a aplicação de fármacos pelas vias tradicionais. O sistema de infusão intratecal de fármacos é um método terapêutico que utiliza uma bomba de infusão de fármacos incorporada no corpo do doente para infundir fármacos no espaço subaracnoideu do doente, que actua nos locais correspondentes da medula espinal para bloquear a transmissão de sinais de dor ao cérebro através da medula espinal, de modo a que os sinais de dor não possam chegar ao córtex cerebral, alcançando assim o objetivo de controlar a dor. É agora reconhecido como o método de tratamento de quarta etapa para o tratamento da dor oncológica, que pode trazer boas notícias para os 10%-20% de doentes com dor intratável acima mencionados. Atualmente, o Departamento de Medicina da Dor do Hospital Provincial do Cancro de Guizhou e do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina de Guiyang assumiu a liderança na conclusão da implantação do sistema de infusão intratecal de fármacos em quatro casos de doentes com dor intratável do cancro na província, que obtiveram bons efeitos analgésicos e tiveram alta hospitalar com êxito. Lu Wei, Departamento de Medicina da Dor, Hospital Afiliado da Universidade de Medicina de GuizhouO que é o sistema de infusão intratecal de fármacos? A implantação do sistema de administração intratecal de fármacos é uma cirurgia minimamente invasiva. O médico observa a resposta do paciente à medicação e o alívio da dor através de um teste de drogas antes da cirurgia. Se os testes forem favoráveis, todo o sistema é implantado. Um cateter é colocado no espaço subaracnóideo da medula espinal através de uma punção guiada por equipamento de imagiologia. O cateter é depois ligado à bomba através de um túnel subcutâneo e a incisão é fechada para concluir a implantação de todo o sistema. Após a implantação do sistema de administração intratecal de fármacos, o médico e os técnicos especializados utilizam um controlador programável extracorporal para regular e ajustar o sistema de forma não invasiva, de modo a que a dor do doente possa ser controlada de forma óptima. Após o procedimento, o doente regressa ao hospital para reabastecimentos regulares e visitas de acompanhamento com o médico. O processo de reabastecimento é simples e fácil de executar, uma vez que a medicação é injectada através de uma punção subcutânea utilizando o dispositivo de injeção que a acompanha. Porque é que o Sistema de Infusão Intratecal de Medicamentos é eficaz no tratamento da dor intratável? A terapia de infusão intratecal de fármacos injecta fármacos diretamente no espaço subaracnóideo, que actua nos locais correspondentes da medula espinal e produz um efeito analgésico central potente, reduzindo assim consideravelmente a dosagem dos fármacos. Tomando a morfina como exemplo, se um doente tomar 300 mg de morfina por via oral todos os dias, apenas é necessário 1 mg na via intratecal. Como a dosagem de medicamentos é muito reduzida, os efeitos secundários são correspondentemente poucos e ligeiros e, mesmo que apareçam, desaparecem rapidamente após um curto período de adaptação. Entretanto, todo o sistema está completamente implantado no corpo do doente, o que não afecta a sua vida quotidiana e melhora muito a sua qualidade de vida. Que tipo de dor intratável pode ser eficazmente controlada pelo sistema de infusão intratecal de fármacos? As indicações da terapia de infusão intratecal de fármacos são as seguintes: 1. dor intratável do cancro: após tratamento medicamentoso ou cirúrgico com maus resultados; após os métodos tradicionais de tratamento da dor não podem alcançar bons resultados; tratamento medicamentoso no processo de emergência de efeitos secundários mais graves e intoleráveis, e outros doentes com dor mista. 2. dor intratável após cirurgia às costas 3. dor osteoporótica 4. síndrome de dor focal complexa 5. Dor axial do tronco 6. Outros, como aracnoidite, nevralgia pós-herpética, etc. Quais são as contra-indicações e os efeitos adversos do sistema de infusão intratecal de medicamentos? Contra-indicações: ① coagulação anormal, ② infeção sistêmica ou infeção no local da punção, ③ pacientes que não podem aceitar a tecnologia, ④ punção e invasão do tumor da via de retenção do cateter. Reações adversas: ① hemorragia, ② infeção ③ fuga de líquido cefalorraquidiano ④ deslocamento do cateter, luxação, fratura e falha do componente de infusão ⑤ depressão respiratória ⑥ obstipação ⑦ náuseas e vómitos ⑧ retenção urinária ⑨ prurido ⑩ alergia.