A insuficiência da válvula mitral é mais ou menos classificada como resultado de alargamento anular e lesões foliares ou lesões do músculo papilar. Para a ampliação do anel mitral, utilizamos normalmente a anuloplastia, seja a anuloplastia directa do anel posterior ou a anuloplastia de forma artificial, que é mais uniforme e tem melhores resultados a longo prazo. O tratamento do fechamento incompleto devido a lesões do anel posterior não é complicado, sendo as lesões do anel posterior mais simples e podem ser tratadas apenas por ressecção em cunha do local regurgitante, com a borda ressecada contra-fechada e anuloplastia do anel. As lesões do folheto anterior são mais difíceis porque o folheto anterior é a parte funcional principal da válvula mitral, e a abordagem cirúrgica deve ser adaptada à causa da regurgitação do folheto anterior. A abordagem actual é preservar toda a válvula anterior e adicionar um ou mais tendões artificiais ao local da regurgitação para reduzir a regurgitação. Se a lesão for complexa, pode ser utilizada uma combinação de encurtamento de tendões, transferência de tendões, ou métodos de plicatura de duplo orifício. A valvuloplastia mitral tem mais vantagens do que a substituição da válvula mitral, reduzindo sobretudo as complicações pós-operatórias e anticoagulantes, e ainda é preferida se puder ser realizada em doentes. Contudo, o grau de doença valvular necessário para a valvoplastia é relativamente elevado, e o melhor é para a insuficiência mitral com fecho mitral moderado ou superior, combinado com estenose ligeira também pode ser considerado, mas a estenose grave pode ser minimizada pela valvoplastia. O benefício da valvuloplastia para regurgitação mitral abaixo do nível moderado não é grande e pode ser observado em seguimentos regulares sem necessidade de cirurgia urgente.