O tipo de doença do doente deve ser primeiro determinado e depois julgado razoavelmente de acordo com o tipo de doença. Se o paciente tiver uma insuficiência mitral grave, deve ser tratado prontamente com a opção de reparação da válvula mitral e não de cirurgia de substituição da válvula mitral. Em casos ligeiros a moderados, a doença pode ser tratada de forma conservadora com medicação.
Os doentes com insuficiência mitral orgânica devem optar pela reparação ou substituição, dependendo da causa e extensão da doença.