OBJECTIVO: Clarificar a eficácia dos dois procedimentos diferentes no tratamento da malformação de Chiari combinada com a cavidade medular, comparando retrospectivamente o tratamento da malformação de Chiari combinada com a cavidade medular através de duralplastia de descompressão e fasciotomia crico-occipital de descompressão na área do forame magno occipital. MÉTODOS: De Janeiro de 2002 a Abril de 2004, 62 pacientes com malformação ChiariI combinada com cavitação foram admitidos no nosso departamento, 27 homens e 35 mulheres, com idades entre 12-69 anos, média (`X±s anos) 39,7±12,2 anos, com a duração da doença a variar entre 1 mês e 30 anos, média de 5,6 anos. Quarenta e seis dos pacientes tiveram a sua dura-máter cortada e material alternativo aplicado para duroplastia (grupo de duroplastia), enquanto que os restantes 16 pacientes tiveram a sua dura-máter não cortada (grupo de libertação fascial). Todos os doentes foram submetidos a exame de RM, e o diagnóstico foi baseado no facto de as amígdalas cerebelares estarem mais de 5 mm abaixo do forame occipital maior. A maior piscina occipital estava ausente em todos os casos, e a menor hérnia não excedeu a borda inferior de C2. O osso occipital foi descomprimido a um tamanho de 5×4 cm, e o arco posterior da coluna cervical foi removido para revelar a borda inferior das amígdalas cerebelares de acordo com o grau de hérnia sob anestesia geral. Em 46 destes pacientes, a dura-máter foi cortada ao microscópio e a Neuropatch (B. Braun Melsungen AG) ou fáscia autológica da coxa larga foi aparada numa forma triangular para reparar a dura-máter (grupo de duralplastia), enquanto que nos restantes 16 pacientes, a dura-máter não foi cortada (grupo de liberação fascial) e a fáscia crico-occipital foi totalmente liberada ao microscópio e a camada exterior da dura-máter foi cortada. Verificou-se que a margem posterior do forame magno foi invadida e engrossada em diferentes graus, a membrana atlanto-occipital foi engrossada e, com alguma calcificação, o arco posterior do atlanto-vertebra foi subdesenvolvido em alguns pacientes, e a dura-máter e a hérnia de amígdalas cerebelares foram aderentes à membrana aracnóide. O índice de avaliação dos resultados pós-operatórios: avaliação da função neurológica pós-operatória, de acordo com a pontuação do Tator [3] os sintomas e sinais pós-operatórios melhoraram significativamente é excelente, os sintomas e sinais estáveis é bom, a deterioração da função neurológica pós-operatória é fraca. Realizou-se uma revisão pós-operatória de RM da redução da cavidade espinal-medula. A taxa de melhoria foi o número de pacientes melhorados/número total de pacientes. O teste t para os dados de medição e o teste χ2 para a contagem de dados foram aplicados, e os dados foram analisados pelo pacote estatístico SPSS10.0. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de sexo, idade, duração da doença e apresentação clínica, e os dois grupos eram comparáveis. Todos os pacientes foram acompanhados 1 ano após a cirurgia. 39 pacientes (84,78%) no grupo da duralplastia e 9 pacientes (56,25%) no grupo da libertação de membrana mostraram uma melhoria clínica 1 ano após a cirurgia, χ2=5.528, P=0,019, e não se observou qualquer exacerbação. A revisão de MR mostrou que a cavidade foi reduzida ou desapareceu em 30 casos (65,22%) no grupo da duralplastia e 7 casos (43,75%) no grupo da libertação fascial. Conclusão: A descompressão duralplastia do forame occipital maior é um procedimento razoável para o tratamento da malformação de Chiari combinada com cavitação da medula espinal, e a sua eficácia é melhor do que a da fasciotomia occipital do laço de descompressão do forame occipital maior.