I. Introdução
Uma pequena faca de agulha é um instrumento médico feito de metal que se assemelha a uma agulha e uma faca em forma, semelhante à acupunctura. Baseia-se nas antigas nove agulhas, agulhas afiadas, etc., combinadas com o moderno bisturi cirúrgico médico e o desenvolvimento do produto da combinação orgânica com a cirurgia de afrouxamento de tecidos moles, tem quase 20 anos de história, nos últimos anos existe uma tendência de desenvolvimento futuro, e é valorizada pelo mundo.
É um procedimento de ciclo fechado entre métodos cirúrgicos e não cirúrgicos. Baseia-se numa abordagem cirúrgica incisional combinada com acupunctura. A operação caracteriza-se pela facilidade de corte, descasque e outras formas de estimulação profunda da lesão no local de tratamento para aliviar a dor e eliminar a doença. As principais indicações são lesões de tecidos moles e lesões osteoartríticas. A vantagem do tratamento é que é simples de executar e não é restringido por quaisquer circunstâncias ou condições. A incisão do tratamento é pequena, não são necessárias suturas, os danos nos tecidos humanos também são pequenos, e não é fácil causar infecção, não há reacções adversas, e o paciente não tem dor e medo óbvios, e geralmente não há necessidade de hospitalização, o tempo de tratamento é curto, o curso do tratamento é curto, e o paciente é fácil de aceitar.
II. conteúdo básico.
1. ferramentas de agulha
No início da criação da terapia com pequenas facas de agulha, havia mais escolas, e as pequenas facas de agulha eram na sua maioria feitas por elas próprias, com formas e comprimentos ligeiramente diferentes, geralmente cerca de 10-15 cm, com diâmetros que variavam entre 0,4-1,2 mm. Está dividido em três partes: o cabo, o corpo da agulha e a faca da agulha. A largura da lâmina da agulha é geralmente igual ao diâmetro do corpo da agulha, com uma aresta afiada. Há também pequenas lâminas cirúrgicas adaptadas, e algumas são feitas com sondas dentárias. As pequenas facas de agulha devem ser autoclavadas, ou esterilizadas por imersão em álcool antes da aplicação. Após quase duas décadas de aplicação clínica, troca e integração, a grande maioria dos profissionais desistiu agora de utilizar as suas próprias pequenas facas de agulha e, em vez disso, utilizam a marca Hanzhang de facas de agulha promovida inicialmente pelo Sr. Zhu Hanzhang, que estão disponíveis em modelos de 1-4, todos com 1mm de diâmetro, apenas diferentes em comprimento. Porque a esterilização é mais problemática, e a lâmina tornar-se-á romba após muitas utilizações, também precisa de ser afiada, o que é ainda mais problemático; portanto, a maioria dos médicos prefere agora usar a faca de agulha descartável da marca Hanzhang.
2.Operating métodos.
(1) a escolha da posição corporal à conveniência do médico ao operar, o paciente é tratado quando a posição de auto-suficiência para o princípio do conforto. Por exemplo, no tratamento do pescoço, mais utilização da posição sentada (pacientes idosos ou pacientes com tendência para a doença da agulha devem escolher a posição inclinada); a cabeça pode ser seleccionada de acordo com a posição da posição supina da doença ou posição baixa da cabeça.
(2) Depois de seleccionar a posição e o ponto de tratamento, fazer a desinfecção asséptica local, ou seja, primeiro desinfectar com iodo povidona, o médico usa luvas esterilizadas, e finalmente confirmar o local de entrada da agulha e realizar o tratamento. Para grandes áreas articulares do corpo ou áreas onde a operação é mais complexa, pode ser aplicado um pano estéril da cavidade para evitar a contaminação durante a operação. Para reduzir a dor causada durante as operações locais, pode ser administrada anestesia local para bloquear a transmissão da dor nervosa. As seguintes formulações de drogas injectáveis são normalmente utilizadas.
a. 1% Nufocaína 2-5 ml/ cada ponto de entrada da agulha.
b. 2% de lidocaína em torno de 5 ml/por ponto de entrada.
c. 2% lidocaína 2,5 ml, cloroquina – A1 ml, agulha de mecobalamina 500 mcg, salina 5 ml, misturada e injectada em 3-5 pontos de tratamento respectivamente.
(3) Os métodos de decapagem comummente utilizados são.
a. Fazer a remoção da pá na direcção da fibra muscular, ou distribuição do tendão – ou seja, a ponta da faca da agulha é pressionada contra o tecido a ser removido e feita para avançar para dentro e para fora (não levantar e inserir para cima e para baixo), de modo a que as fibras de tecido lateralmente aderentes sejam quebradas e soltas.
b. Um movimento transversal ou oscilante em forma de leque da ponta da faca da agulha para quebrar e soltar as fibras de tecido aderentes longitudinalmente.
c. Um movimento de golpe oblíquo ou não direccional da ponta da lâmina da agulha para quebrar e soltar fibras de tecido que não são regularmente aderentes.
A acção de remoção é adoptada em função da presença ou ausência de aderências, e deve ser dada atenção às várias acções de remoção, que não devem ser de amplitude excessiva para evitar o corte de tecidos importantes, tais como vasos sanguíneos e nervos.
(4) Cada vez que cada ponto de tratamento é geralmente cortado 2-5 vezes pode ser retirado da agulha, o tratamento geral de 1-5 vezes pode ser curado, o tempo entre os dois, dependendo da situação, varia entre 5-7 dias.
(5) Indicações para a aplicação de uma pequena faca de agulha.
a. O paciente sente sintomas dolorosos numa determinada área.
b. O médico pode palpar as dores de pressão sensíveis na lesão.
c, a palpação pode ser palpada com massas duras estriadas ou lamelares ou bulbosas e nódulos sob a pele.
d. Há um som de campainha quando a lesão é agitada com o dedo.
III. aplicação clínica
As pequenas agulhas podem tratar quase 500 tipos de doenças na prática clínica, entre as quais o tratamento minimamente invasivo da cirurgia de tecidos moles em ortopedia e traumatologia é o mais famoso e facilmente aceite pelos pacientes.
1, espondilose cervical (excepto tipo medula espinal)
2. Ankylitis humeral superior externa (cotovelo de ténis).
3, tenossinovite estenosante do tendão flexor (estalar os dedos).
4, dor de calcanhar (esporão de calcanhar).
5. Síndrome do terceiro sinovial transversal lombar.
6, tensão muscular lombar crónica.
7, hérnia de disco intervertebral lombar.
8, osteoartrose da articulação do joelho.
9, ombro congelado (incluindo a síndrome do impacto no ombro).
10. síndrome do túnel cárpico.
IV. Precauções.
1, porque a terapia com faca de agulha pequena é operada sob tratamento de visão não directa, se não estiver familiarizado com a anatomia humana, especialmente a anatomia local, técnica inadequada, fácil de causar lesões, pelo que o médico deve estar familiarizado com o conhecimento anatómico da parte profunda do local de tratamento, a fim de melhorar a precisão da operação e melhorar a eficácia do tratamento.
2, a selecção do ponto de tratamento deve ser precisa, ou seja, a escolha do ponto A como ponto de tratamento deve ser encontrada no centro do ponto de dor dentro da agulha, na agulha para manter vertical (pontos sem dor para levar pontos podem ser escolha flexível de agulha para o caminho), como por exemplo, inclinado para dentro da agulha facilmente no local da lesão profunda errada, fácil de danificar tecido sem lesão.
3, prestar atenção à operação do no in, especialmente ao fazer tratamento profundo, as articulações importantes como o joelho, anca, cotovelo, pescoço e outras partes da articulação cortadas em profundidade devem prestar especial atenção. Se necessário, cobrir a área com toalhetes esterilizados ou actuar num bloco operatório esterilizado. Para outras partes do corpo, basta prestar atenção à operação asséptica.
4. a aproximação da agulha pequena deve ser rápida e rápida, de modo a reduzir a dor causada pela aproximação da agulha. Ao efectuar um stripping profundo, horizontal ou longitudinal, é aconselhável ser suave, caso contrário a dor será agravada e os tecidos circundantes poderão mesmo ser danificados. Ao fazer a descofragem longitudinal na articulação, ter cuidado para não danificar ou cortar ligamentos e tendões.
5.Post-operatório massagem local pode ser feita a certos pontos de tratamento menos traumáticos para promover a circulação sanguínea e prevenir hemorragias e aderências pós-operatórias.
6.For alguns casos, o efeito a curto prazo é muito bom, mas após 1-2 meses ou mais, a dor repete-se e o estado original da doença é restaurado, especialmente nas partes com maior carga, como a articulação do joelho, ombro e cotovelo, região lombar, etc. Os seguintes factores devem ser observados: a vida habitual do paciente, postura de marcha, postura de trabalho, etc., que causam recorrência; a libertação cirúrgica de aderências locais, mas a ferida pós-operatória causada pela falta de movimento e aderências locais; o ataque local de vento, frio e humidade novamente. Por conseguinte, deve ser dada uma atenção especial à vida e ao viver.