A saúde é da maior importância e como pode alguém descobrir que tem uma doença e não procurar activamente tratamento? Contudo, há dezenas de milhões de pessoas com hepatite B crónica na China, a maioria das quais toma medicamentos, mas a maioria está a ser adiada. Isto é conversa alarmista? Todos os anos centenas de milhares de pessoas com hepatite B crónica na China infelizmente deixam esta vida devido à gravidade da doença, que se desenvolve em cirrose, insuficiência hepática, cancro do fígado, devido à ascite, vómitos de sangue e encefalopatia hepática. Como a doença hepática crónica é relativamente insidiosa, muitas pessoas não a detectam e tratam a tempo; muitas outras tomam medicamentos e injecções, mas “seguem o caminho errado”. Todos sabem que a pneumonia requer antibióticos porque é causada por bactérias; muitas pessoas sabem que a hepatite B crónica é causada pelo vírus da hepatite B, mas não sabem que precisam de tratamento antiviral. A protecção do fígado e os medicamentos que reduzem a enzima podem curar a hepatite B crónica? Existem na China muitos fármacos protectores do fígado e que reduzem as enzimas que são eficazes no controlo dos sintomas. Os doentes com hepatite B crónica que, por alguma razão, ainda não podem receber tratamento antiviral precisam de ser tratados temporariamente com fármacos protectores do fígado e que reduzem as enzimas para controlar os seus sintomas. Para pacientes com hepatite B aguda, a maioria dos quais recupera espontaneamente, a protecção do fígado e os medicamentos para a redução de enzimas podem ajudar a reduzir os sintomas; para muitos pacientes com hepatite B crónica grave, a protecção do fígado e os medicamentos para a redução de enzimas são necessários temporariamente para controlar os sintomas. No entanto, para a hepatite B crónica em geral, muitos médicos, e mais frequentemente pacientes, utilizam a protecção hepática adjuvante e os medicamentos para a redução de enzimas como base do tratamento, conformando-se com uma normalização temporária das transaminases séricas, mas estes medicamentos não têm qualquer efeito sobre o vírus, e só com a protecção hepática e a terapia para a redução de enzimas, o vírus continua a replicar-se e pode atrasar a doença. É importante compreender que a protecção do fígado e os fármacos que reduzem a enzima só aliviam temporariamente a doença, e quase sempre recaem quando os fármacos são parados, pelo que os fármacos são usados e parados, e a doença é por vezes melhor e pior. A hepatite B crónica requer tratamento antiviral A hepatite B crónica varia em gravidade e caracteriza-se por uma actividade recorrente ao longo de uma longa doença. Sem tratamento antiviral, a maioria; os doentes irão progressivamente piorar; alguns deles irão progredir para cirrose, insuficiência hepática e cancro hepático. A progressão da doença pode ser insidiosa, com muitos casos a progredir ‘assintomaticamente’. Assim, sem tratamento antiviral, a hepatite B crónica é uma doença hepática progressiva, uma doença hepática crónica com consequências graves. Actualmente, embora o tratamento antiviral de doentes com hepatite B crónica ainda não seja satisfatório e muitas pessoas não convertam o antigénio de superfície (HbsAg) positivo em anticorpo de superfície (anti-HBs) positivo dentro de 3-5 anos para alcançar o objectivo de cura, o tratamento antiviral pode sempre inibir a replicação viral e converter “trigémeos maiores” em “trigémeos menores”. No entanto, o tratamento antiviral é sempre capaz de suprimir a replicação viral, converter “trigémeo maior” em “trigémeo menor”, restaurar a função hepática normal, impedindo assim firmemente a progressão da doença, e eventualmente, mesmo num pequeno número de pacientes, o “trigémeo menor” desaparece e o paciente é curado.