(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O doente foi internado no hospital com mal-estar intermitente, desconforto periférico e anticorpos positivos para a hepatite C. Foi examinado para a hepatite viral crónica C. Para além da terapia hepatoprotectora, foi administrada terapia antiviral, uma vez que o paciente cumpria as indicações de terapia antiviral e não havia contra-indicações. Após o tratamento, os sintomas do paciente melhoraram e o paciente foi instruído a submeter-se a uma revisão regular para ver o efeito do tratamento.
[Sexo masculino, 61 anos de idade
Tipo de disease】Chronic hepatite viral C (leve), diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, fígado gordo
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】August 2018
Tratamento regimen】Liver protecção e redução enzimática (dicloroacetato composto injecção de diisopropilamina) + tratamento antiviral (comprimidos de sofosbuvir-velpatasvir)
Tratamento Period】Hospitalization durante 8 dias, acompanhamento ambulatorial em 1 mês
Effectiveness】Improvement
I. Consulta inicial
Idoso do sexo masculino, queixando-se de “fraqueza intermitente durante 3 meses”. O paciente apresentou-se na nossa clínica há 3 meses com fraqueza intermitente, desconforto corporal, urina amarela com uma cor parecida com a da cerveja, e estes sintomas foram significativamente piores após o esforço. Era diabético há 2 anos e estava a tomar metformina com um controlo glicémico justo. Nega doenças cardíacas, nega antecedentes de hepatite e nega antecedentes de transfusão de sangue. O paciente foi diagnosticado com “hepatite viral crónica C” e necessitou de mais investigações para avaliar a sua condição e tratamento antiviral adicional.
II. história do tratamento
À admissão: pressão sanguínea 150/90 mm Hg. Exame especializado: claro e lúcido, aparência de doença crónica, palmas das mãos visíveis, sem nevus de aranha. Não houve sinais anormais no coração, pulmões ou abdómen, nem inchaço dos membros inferiores. Investigações complementares: glutamato transaminase: 125,4 U/L, glutationa transaminase: 67 U/L, glicemia em jejum: 7,31 mmol/L, hemoglobina glicosilada 6,3%, vírus da hepatite C RNA: 9,91 E6 UI/mL; ultra-som: fígado gordo, aumento da vesícula biliar; genotipagem do VHC: subtipo 3b do VHC; ECG normal; diagnóstico de ” hepatite viral crónica C (suave), diabetes mellitus tipo 2, doença hipertensiva, fígado gordo”. Foi-lhe dada uma dieta diabética com baixo teor de sal e gordura, injecção de dicloroacetato e protecção do fígado e terapia de redução enzimática. O paciente tinha uma indicação de terapia antiviral e nenhuma contra-indicação. A terapia antiviral foi recomendada e o regime escolhido foi a terapia convencional de RP (interferon + ribavirina) e medicamentos DAA, sendo os medicamentos DAA preferidos em termos de eficácia, segurança e duração do tratamento. Dependendo do genótipo, os comprimidos de sofosbuvir + daclatasvir ou sofosbuvir-velpatasvir podiam ser escolhidos, ambos durante 12 semanas, e o paciente e a família foram informados das precauções para a terapia antiviral. O próprio paciente optou por aplicar comprimidos de sofosbuvir-vipatasvir para tratamento antiviral.
III. efeito de tratamento
1. após 7 dias de tratamento hepatoprotector e antiviral, o efeito do paciente era óbvio. Os sintomas do paciente melhoraram e a sua função hepática melhorou após revisão.
2. 1 mês após a alta, a quantificação do vírus da hepatite C do doente foi novamente testada abaixo da linha mínima de detecção (ou seja, abaixo de 50 UI/ml). Isto indica que o tratamento antiviral é eficaz. Continue a tomar medicamentos antivirais DAA orais e complete o curso de tratamento durante 12 semanas.
IV. Notas
É bom ver que os sintomas do paciente melhoraram após o tratamento. Na vida diária, para além de seguir os conselhos médicos para o tratamento, deve também prestar atenção aos detalhes da sua vida. Recomenda-se comer alimentos leves, evitar alimentos oleosos, picantes e estimulantes, evitar fumar e beber álcool, bem como evitar o abuso de drogas e manter o seu humor descontraído para evitar desconforto. Em caso de qualquer desconforto, deve ir ao hospital o mais rapidamente possível para não atrasar o seu estado.
V. Percepção pessoal
A fonte da infecção são os doentes com hepatite C aguda e crónica e portadores assintomáticos do vírus. De um ponto de vista preventivo, deve evitar partilhar escovas de dentes, lâminas de barbear e outros artigos com estas pessoas, bem como evitar ter relações sexuais. Uma vez que a infecção pelo vírus da hepatite C não é facilmente detectada, os casos de recuperação espontânea são raros. A eliminação espontânea do RNA do HCV raramente ocorre, a menos que seja administrado um tratamento antiviral eficaz, pelo que enquanto o vírus da hepatite C se replicar, é necessário um tratamento antiviral, caso contrário não se pode excluir a cirrose e o cancro do fígado, mesmo após cerca de 20 anos de infecção. Tais pacientes precisam de ser revistos regularmente e o médico deve esclarecer o seu estado de vida e dietético, além de compreender a progressão da doença do paciente, o que irá ajudar a sua saúde.