A determinação do tratamento da necrose isquémica da cabeça femoral é baseada no grau de osteonecrose (fase e extensão da necrose), e a escolha do tratamento varia de acordo com a fase da osteonecrose. Em geral, quando a cabeça femoral não colapsou ou a área de osteonecrose é pequena (<15-30%), a cirurgia de preservação da cabeça (descompressão medular, enxerto ósseo, osteotomia intertrocantérica) pode ser escolhida. Se a cabeça femoral já tiver colapsado (fase III ou superior), ou se estiverem presentes sinais de colapso (sinal crescente ou fractura óssea subcondral na cabeça femoral, degeneração cística na área correspondente da cabeça femoral), especialmente se a área de necrose for grande (>30%), a eficácia clínica da cirurgia de conservação da cabeça será significativamente reduzida, portanto, o melhor tratamento neste momento é escolher a substituição artificial da articulação.