A cirurgia artroscópica é um tipo de cirurgia ortopédica minimamente invasiva que se tem desenvolvido rapidamente em todo o mundo desde a década de 1980. Com o desenvolvimento contínuo da sua teoria e tecnologia de instrumentação, a cirurgia artroscópica tem sido capaz de resolver a maior parte do diagnóstico e tratamento de doenças articulares, e mesmo muitas cirurgias que não podiam ser concluídas por incisão no passado podem ser resolvidas por cirurgia artroscópica. A artroscopia desenvolveu-se gradualmente de uma técnica simples para uma disciplina independente e tornou-se um dos ramos mais importantes da ortopedia. Como é efectuada a cirurgia artroscópica? O artroscópio é um tubo metálico com a espessura aproximada de um lápis, com uma lente na extremidade dianteira, e a extremidade pode ser ligada a um televisor através de fibra ótica. Utilizando princípios ópticos e ampliando a imagem, os cirurgiões ortopédicos podem observar claramente as alterações das estruturas nas articulações através do artroscópio, o que é mais intuitivo e abrangente do que outros exames auxiliares não traumáticos (incluindo TAC, RMN), e observar dinamicamente a influência dos tecidos anormais na estabilidade e função das articulações, bem como retirar o tecido doente conforme adequado. Também pode observar dinamicamente o grau de influência dos tecidos anómalos na estabilidade e na função das articulações, e a biópsia dos tecidos doentes também pode ser efectuada conforme adequado. Por conseguinte, o diagnóstico é mais claro, fiável e completo, o que favorece a escolha do melhor plano de tratamento. Ao mesmo tempo, podem ser introduzidos vários instrumentos cirúrgicos especiais através de mais 1-2 pequenas aberturas e, sob vigilância artroscópica, podem ser efectuados com precisão vários tipos de cirurgias microscópicas, como a ressecção, o corte, a vaporização, a sutura e a fixação em vários tecidos doentes. Em suma, trata-se de um exame e de uma cirurgia em simultâneo, e o exame e o tratamento são efectuados ao mesmo tempo. Através da observação direta e da operação cirúrgica sob a visão direta do artroscópio, não só o método de diagnóstico é melhorado e a taxa de precisão é aumentada, como também o efeito cirúrgico é melhor e as complicações e efeitos secundários são menores devido à cirurgia minimamente invasiva sob o microscópio. Quais são as características da artroscopia? Em geral, de todas as cirurgias articulares, a cirurgia artroscópica é a que produz a menor quantidade de resíduos, a melhor visualização da estrutura do tecido, o método de operação mais preciso e o mais fisiológico. Com a ajuda do artroscópio e do sistema de imagem a cores que o acompanha, o cirurgião pode ver quase todas as partes da articulação e a imagem é ampliada de modo a que a área doente possa ser vista mais claramente, proporcionando assim uma visão mais abrangente e exacta da articulação do que a cirurgia aberta e obtendo frequentemente resultados imediatos no diagnóstico de doenças articulares difíceis. Além disso, como a incisão é muito pequena (a incisão da cirurgia tradicional é geralmente de cerca de 10 cm, enquanto a incisão da cirurgia minimamente invasiva é geralmente de cerca de 5 mm), a cirurgia causará poucos danos aos tecidos circundantes e os doentes terão pouca dor após a cirurgia e, em alguns casos, podem deitar-se no chão após a anestesia, o que é benéfico para os doentes, aumentando a sua confiança na superação da doença; o que é mais importante é que a cirurgia ortopédica minimamente invasiva não deixará sequelas da cirurgia tradicional, como atrofia muscular e rigidez das articulações, o que terá um impacto significativo na confiança dos doentes na superação da doença. Mais importante ainda, a cirurgia ortopédica minimamente invasiva não deixa as sequelas da cirurgia tradicional, como a atrofia muscular e a rigidez das articulações, que podem levar diretamente a uma má recuperação. Por isso, a cirurgia artroscópica é eficaz, menos traumática, com recuperação mais rápida, menor tempo de internamento e recuperação mais rápida. Que lesões e doenças são adequadas para a cirurgia artroscópica? Teoricamente, a artroscopia pode resolver a maioria dos traumas e doenças em quase todas as articulações de todo o corpo para diagnóstico e tratamento, e até a cirurgia da coluna vertebral pode ser efectuada através da aplicação de equipamento e técnicas artroscópicas, mas a aplicação clínica atual é sobretudo nas articulações dos joelhos, ombros, ancas, tornozelos, pulsos, etc. Tomando a articulação do joelho como exemplo, a maioria das lesões e doenças do joelho são adequadas para a cirurgia artroscópica: inchaço inexplicável da articulação, vários tipos de sinovite, osteoartrite, corpo livre intra-articular, lesão do menisco, lesão do ligamento cruzado, subluxação da patela, infecções intra-articulares, etc., podem ser examinados e tratados por artroscopia. Além disso, a utilização da artroscopia em aplicações extra-articulares está também a expandir-se, com vantagens únicas no tratamento de doenças como a mioclonia glútea e o estrabismo congénito. Como é que um doente deve cooperar com a cirurgia artroscópica? Antes da cirurgia, é necessário um exame completo do corpo, sem doenças graves nos órgãos vitais do corpo, sem infecções, tais como infecções respiratórias, e sem lesões cutâneas, furúnculos, etc., à volta da articulação do joelho, incluindo as coxas e a parte inferior das pernas. Antes da operação, a pele deve ser lavada localmente para a manter limpa e estar bem preparada psicologicamente. Durante a operação, deve seguir rigorosamente os requisitos do médico e da enfermeira e informar o médico e a enfermeira se sentir algum desconforto. Após a anestesia, sob a orientação do médico, deve realizar ativamente exercícios funcionais dos membros, tais como exercícios de contração dos músculos da perna, exercícios de elevação da perna esticada, na recuperação da força muscular, com a autorização do médico, antes de caminhar no chão, de modo a evitar torcer as articulações ou cair, na maioria dos casos, no período pós-operatório de uma semana após a remoção dos pontos na ferida, pode ser retomado após a livre circulação. Naturalmente, a situação específica deve sempre consultar o médico, a fim de o ajudar a obter o melhor tratamento e reabilitação. Todos os doentes que foram submetidos a cirurgia artroscópica devem visitar o seu cirurgião para uma revisão 3 meses, 6 meses ou 1 ano após a cirurgia, de forma a receberem orientação profissional, e para que o cirurgião saiba o efeito do tratamento e para melhorar a técnica. Quais são as possíveis complicações da cirurgia artroscópica? De um modo geral, existem poucas complicações graves, a mais grave é a infeção da ferida, mas é muito menos freqüente do que em outras cirurgias ortopédicas, principalmente a artrotomia. Outra complicação é que, como os instrumentos utilizados na artroscopia são muito finos, podem partir-se, mas apenas em milhares de casos, pelo que a cirurgia artroscópica é geralmente segura.