A gota é na realidade uma desordem do metabolismo proteico do organismo, com maior síntese ou menor excreção de ácido úrico, resultando em hiperuricemia. Quando a concentração de ácido úrico no sangue é demasiado elevada, o ácido úrico é depositado como sais de sódio nas articulações, tecidos moles, cartilagens e rins, causando uma reacção inflamatória de corpo estranho nos tecidos. O ácido úrico é metabolizado por purinas e apenas cerca de 20% das purinas são consumidas por pessoas normais a partir da dieta, o resto é produzido durante o metabolismo do organismo. Mito 1: Não há necessidade de controlar o consumo total de energia. Alguns pacientes acreditam que o princípio dietético da gota é comer o mínimo possível de alimentos ricos em purina e que não há requisitos especiais para o consumo diário total de energia. Análise: Esta percepção é incorrecta. O índice de massa corporal está positivamente correlacionado com a hiperuricemia, pelo que, além de limitar os alimentos ricos em purina, os doentes obesos ou com excesso de peso devem controlar o seu consumo diário total de energia. Isto pode ser feito reduzindo o consumo diário de energia em 10-15% e reduzindo o peso corporal em 0,5-1 kg por mês, baixando gradualmente o peso para a gama ideal. Durante este período, é importante não perder peso demasiado depressa, pois isto pode levar a um ataque agudo de gota. Sugestões: Para pacientes obesos ou com excesso de peso, a ingestão diária total de energia alimentar pode ser calculada a 20-25 kcal por kg de peso corporal padrão, com uma redução adequada na relação proteína/gordura para o fornecimento de energia. Má concepção 2: Equivalência de alimentos animais com alimentos altamente puros. Alguns pacientes acreditam que os alimentos animais são todos ricos em purinas e, portanto, mantêm-se afastados dos alimentos animais, tais como peixe, carne, ovos e leite nas suas próprias receitas. Análise: Isto é incorrecto. A alimentação animal refere-se a um grande grupo de alimentos tais como peixe, carne, ovos e leite, que são ricos em proteínas, gordura, hidratos de carbono, vitaminas, minerais e outros nutrientes. Muitos destes alimentos contêm grandes quantidades de purinas, tais como miudezas de animais, caldos, várias carnes e a maioria dos peixes, mas o leite e os ovos são alimentos de baixa pureza e proteínas de alta qualidade ricas em aminoácidos essenciais, que são perfeitamente bons para quem sofre de gota comer. Conselhos: Os doentes de gota devem seguir uma dieta pobre em purinas e tentar limitar a ingestão de alimentos animais como miudezas, marisco, peixe e carne. Para o leite e os ovos, são perfeitos para quem sofre de gota. Os doentes com hipercolesterolemia precisam de ter cuidado para não exagerar com gemas de ovo. Além disso, como os purines são facilmente dissolvidos em sopas, vários tipos de sopas de carne são muito altas em purines. Alguns pacientes acreditam que os vegetais têm baixo teor de purinas e não estimulam a gota, e por isso não requerem restrições especiais. Análise: Isto é incorrecto. É verdade que o teor de purina dos vegetais é geralmente mais baixo em comparação com os alimentos animais tais como fígado animal, frutos do mar e caldos, mas alguns vegetais não são alimentos puros baixos. O feijão e os seus produtos, espargos, cogumelos shiitake, nori e feijão-espinafre são ricos em purinas. Portanto, é unilateral para os que sofrem de gota equiparar vegetais a alimentos pouco puros e insistir que “os vegetarianos não devem comer carne”. Sugestões: Para além de limitar os alimentos animais com alto teor de purina durante ataques agudos, os doentes com gota também devem evitar vegetais com alto teor de purina como feijão, espargos, cogumelos shiitake e nori. Mito 4: Cerveja, chá e café são bons para a excreção de ácido úrico. Alguns pacientes acreditam que os purines são facilmente solúveis em água e beber mais água, cerveja, chá ou café é bom para os pacientes com ácido úrico. Análise: Esta percepção não é inteiramente correcta. As purinas são facilmente solúveis em água e é benéfico para quem sofre de gota beber mais água para ajudar a excretar o ácido úrico, prevenir pedras nos rins do ácido úrico e retardar os danos renais progressivos. No entanto, beber mais cerveja não é bom, porque o metabolismo do álcool pode aumentar a concentração de ácido láctico no sangue, o ácido láctico pode inibir a secreção tubular renal de ácido úrico, de modo que a excreção renal de ácido úrico é reduzida; e a própria cerveja também contém purina, de modo que a concentração de ácido úrico no sangue aumenta, o que é fácil de induzir a gota. Chá forte, café e outras bebidas têm um efeito excitatório sobre os nervos autónomos e podem desencadear um ataque agudo de gota, que deve ser evitado por quem sofre de gota. Sugestões: Os doentes com gota devem beber mais água, geralmente pelo menos 2.000 ml por dia, de preferência 3.000 ml para aqueles com cálculos renais, mas aqueles com insuficiência renal ou funções anormais do coração e pulmões devem limitar a sua ingestão de água de acordo com o seu estado. É aconselhável utilizar água simples, água mineral, sumo de fruta ou chá leve. Cerveja, café e chá forte devem ser utilizados com parcimónia. Mito 5: Os princípios dietéticos dos períodos agudos e de remissão são os mesmos Análise: Este entendimento é incorrecto. A ingestão normal de purinas na dieta da pessoa média é de 600-1000 mg por dia. Durante os ataques agudos, a ingestão de purinas deve ser controlada até 150 mg por dia, o que é benéfico para acabar o mais rapidamente possível com os ataques de artrite gotosa aguda e aumentar a eficácia da medicação. Uma dieta pobre em purinas também deve ser seguida em remissão, mas as restrições podem ser ligeiramente flexibilizadas. Para facilitar a utilização, os alimentos são geralmente divididos em três categorias de acordo com o seu teor de purina: Categoria 1: menos purina, menos de 50 mg de purina por 100 g de alimento Arroz, arroz glutinoso, farinha de arroz, painço, milho, farinha enriquecida, ovos, leite, abóbora, abóbora de inverno, pepino, beringela, lufa, cabaça amarga, mostarda, couve, rabanete, cenoura, tomate, alface, couve, aipo, couve, inhame, batata, cebola O segundo grupo: alto teor de purina, 50-150 mg de purina por 100 g de cereais alimentares, farelo de trigo, gergelim preto, feijão vermelho, feijão verde, feijão preto, couve-flor, crisântemo, amoras, feijão verde, alho-porro, espinafres, cogumelos, espargos, feijão vermelho, ervilhas, feijão verde, galinha, borrego, presunto, carne de porco, carne de vaca Lentilhas Categoria 3: Alto teor de purina, 150-1000 mg de purina por 100 g de alimento Miudezas animais, cérebro, soja, molho grosso, ostras, fermento em pó, vieiras brancas, carpas, bacalhau, robalo, enguia, marisco, sardinha, anchovas, cerveja, nori, cogumelos shiitake, vieiras de feijão. Recomendação: Na fase aguda da gota, é aconselhável escolher alimentos que contenham menos purinas no primeiro grupo, principalmente leite e seus produtos, ovos, grãos finos, vegetais e frutas. Em remissão, o segundo grupo de alimentos contendo quantidades moderadas de purinas pode ser adicionado, mas com moderação, por exemplo, não mais de 150g de carne por dia, e especialmente não demasiado numa refeição, pois ferver a carne e descartar a sopa reduzirá a ingestão de purinas. Evitar alimentos com elevado teor de purina no terceiro grupo, tanto na fase aguda como na fase de remissão.