O cancro do pulmão é um tumor maligno que pôs seriamente em perigo a vida humana nos últimos 50 anos, e a sua incidência e taxa de mortalidade estão entre os principais tumores malignos, principalmente porque não pode ser detectado precocemente. Os dados mostram que (NSCLC) a fase I de 5 anos de sobrevivência é de 60%-70%, a fase II de 40%-50%, e a fase IIIA apenas cerca de 25%.1 A fase inicial do cancro do pulmão As imagens em alta resolução CT são dominadas por nódulos isolados (SPN) e vidro moído como mudanças (GGO). A detecção precoce de nódulos isolados no pulmão e a determinação da benignidade ou malignidade dos nódulos pode dar aos doentes em fase precoce uma oportunidade de cura. Devido à utilização generalizada de varreduras CT de alta resolução de secção fina na última década. A detecção de nódulos intrapulmonares isolados está a aumentar gradualmente e os nódulos intrapulmonares (SPN) podem ser curáveis na fase inicial do cancro do pulmão. Assim, o valor da detecção de nódulos isolados no pulmão e da determinação da benignidade do nódulo é realçado. AAH e cancro do pulmão precoce A incidência de 2AAH foi classificada pela primeira vez pela OMS como uma possível lesão precursora de adenocarcinoma do pulmão, 6,6% no grupo de idosos, e mais frequente em doentes com adenocarcinoma do pulmão, variando de 10% a 23,2%. 2004 AAH foi classificada pela primeira vez pela OMS como uma possível lesão precursora de adenocarcinoma do pulmão. No nosso caso, a patologia pós-operatória de um nódulo <10 mm relatou tanto adenocarcinoma pulmonar como AAH num nódulo pulmonar isolado. AAH é considerado como uma lesão precursora de adenocarcinoma pulmonar periférico. Tem sido relatado que AAH com mutações EGFR são mais susceptíveis de evoluir para adenocarcinoma invasivo.2 Mutações EGFR e KRAS desempenham um papel importante no desenvolvimento do adenocarcinoma pulmonar, e alguns AAH contêm mutações EGFR ou KRAS. Embora seja importante conhecer a incidência precisa de EGFR e KRAS para compreender a patologia do adenocarcinoma pulmonar, esta questão tem sido até agora bastante controversa, as mutações de EGFR são comuns no adenocarcinoma pulmonar e as mutações estão fortemente associadas à sensibilidade aos inibidores da complexase de EGFR. Por outro lado, os adenocarcinomas pulmonares também têm mutações no gene KRAS. os adenocarcinomas pulmonares com mutações KRAS, em contraste com aqueles com mutações EGFR, apresentam geralmente características do tecido mucoso adenocarcinoma, e as mutações KRAS são mais comuns em doentes que são resistentes aos inibidores da complexase EGFR. fumadores e ex-fumadores, respectivamente. Assim, os adenocarcinomas com mutação EGFR e KRAS são considerados como os dois tipos de adenocarcinoma pulmonar.3 Sakuma relatou3 que 88% dos adenocarcinomas puros não mucosos e 75% dos adenocarcinomas invasivos acompanhados de BAC não mucosos desenvolveram mutações EGFR. Estes fenómenos sugerem que a sinalização sustentada de EGFR é devida à activação de mutações EGFR é essencial para o desenvolvimento e manutenção do adenocarcinoma pulmonar. É razoável assumir que as mutações EGFR na AAH promovem o desenvolvimento do adenocarcinoma. Por outras palavras, AAH sem mutações EGFR é susceptível de não evoluir para adenocarcinoma. Esta ideia é consistente com as observações clínicas. Contudo, não observámos quaisquer diferenças na histologia, tamanho do tumor e actividade ploidia entre AAH com e sem mutações EGFR. São necessários estudos mais aprofundados para determinar as diferenças entre AAH com e sem mutações EGFR. Nódulos isolados com aspecto de vidro moído (GGO) A prevalência da tecnologia CT na prática clínica e o desenvolvimento de varreduras precoces para cancro do pulmão usando CT aumentaram as hipóteses de detectar nódulos microscópicos ou de vidro moído. Nódulos vítreos podem ser encontrados em condições malignas tais como carcinoma broncoalveolar, adenocarcinoma, e as suas lesões iniciais tais como a hiperplasia adenomatosa atípica. A presença de um nódulo vítreo, ao longo do tempo, pode indicar fortemente as fases iniciais de uma condição maligna, especialmente se a lesão estiver a aumentar ou se houver uma massa sólida que tem vindo a crescer em tamanho. Os nódulos vítreos persistentes podem também permanecer estáveis na forma. Os nódulos vítreos são definidos como opacidades nebulosas que não obscurecem as estruturas vasculares brônquicas e pulmonares subjacentes nas tomografias de alta resolução. Um nódulo vítreo pode ser causado por preenchimento parcial de ar, por espessamento do espaço devido a inflamação, edema, fibrose, proliferação de tumores, ou por espessamento do espaço devido a preenchimento parcial de ar, e lesões que aparecem como nódulos vítreos na TC podem ter um risco mais elevado de desenvolver doenças malignas do que os sólidos. Nakata4 et al. observaram que as descobertas de nódulos de vidro moído a longo prazo no seu estudo foram devidas a tumores, que se revelaram ser carcinoma broncoalveolar (53,5%), uma mistura de carcinoma alveolar e adenocarcinoma (25,6%), e hiperplasia adenomatosa atípica (20,9%) na análise patológica. Henschke 5 et al. relataram resultados semelhantes com base nos seus dados iniciais de engenharia do cancro do pulmão. 44 (19%) dos 233 casos foram acompanhados por uma lesão de nódulo vítreo e 15 (34%) dos 44 eram malignos. Os casos malignos encontrados nos nódulos vítreos correspondiam a 63% e 18% dos casos com e sem um componente sólido, respectivamente. 33-60% dos GGO eram malignos entre 11 e 20 mm de diâmetro. ＞The taxa de malignidade para >20 mm é 64-82% 6. A detecção de nódulos isolados no pulmão tornou-se comum na prática clínica e é por vezes difícil determinar a benignidade ou malignidade dos nódulos pulmonares, especialmente para nódulos com cerca de 10 mm de diâmetro. É necessária uma observação e acompanhamento vigilantes.