De acordo com as directrizes da US NCCN (National Comprehensive Cancer Network) para o rastreio do cancro do pulmão, verificou-se que o rastreio anual de rotina com tomografia espiral de baixa dose (LDCT) para as pessoas de alto risco reduziu a mortalidade do cancro do pulmão em 20% e a mortalidade por qualquer causa em 7% em comparação com o rastreio radiográfico do tórax. As directrizes da NCCN recomendam uma TAC anual em espiral de baixa dose dos pulmões para pessoas com elevado risco de cancro do pulmão. Grupos de alto risco são aqueles que têm: 1. 55-74 anos de idade, que fumam ou deixaram de fumar há menos de 15 anos e têm um índice de tabagismo superior a 30 maços de anos (por exemplo, 1 maço por dia durante 30 anos). 2. com mais de 50 anos de idade, com um índice de tabagismo superior a 20 maços de anos e uma combinação de um dos seguintes
História de doença tumoral; história de doença pulmonar; história familiar de cancro do pulmão; exposição profissional ao rádon em casa e substâncias cancerígenas (incluindo arsénico, crómio, amianto, níquel, cádmio, berílio, sílica e fumos de gasóleo). A tomografia espiral anual de baixa dose (TCLD) é recomendada para os grupos de alto risco de cancro do pulmão acima mencionados durante um mínimo de 2 anos ou até o doente deixar de ser adequado para um tratamento completo; a TCLD de rotina não é recomendada para outros grupos intermediários e de baixo risco. Dependendo dos resultados da TC, podem ser tomadas diferentes medidas de gestão: 1. Sem nódulos pulmonares: TCLD anual durante um mínimo de 2 anos ou até o doente já não estar apto para o tratamento definitivo. 2. nódulos pulmonares sólidos ou parcialmente sólidos (nódulos sem calcificações benignas, manifestações gordurosas ou inflamatórias): (1) <6 mm, TCLA anual durante um mínimo de 2 anos ou até o doente deixar de ser adequado para um tratamento completo. (2) 6-8mm, repetir a TCLD aos 3 meses e se não houver crescimento dentro de 6 meses, repetir a TCLD anualmente durante um mínimo de 2 anos ou até o doente já não ser candidato a tratamento completo. (3) >8mm, considerar PET/TC, se houver suspeita de cancro do pulmão, cirurgia ou biopsia; se o cancro do pulmão não for considerado, repetir a TCLD aos 3 meses e se não houver crescimento dentro de 6 meses, repetir a TCLD anualmente durante um mínimo de 2 anos ou até o doente já não estar apto para o tratamento completo. O acima exposto está sob observação dinâmica e recomenda-se a excisão cirúrgica se for detectado o crescimento nodal. (4) Se for encontrado um nódulo endobrônquico, a TCLD deve ser repetida após 1 mês (imediatamente se houver tosse grave), e se não diminuir, a broncoscopia fibrosa deve ser feita para clarificar. 3. opacidade do vidro moído (GGO) ou nódulo de vidro moído (GGN), são encontrados nódulos não sólidos nos pulmões.
(GGN), nódulo não sólido (NS): (1) <5 mm, repetir a TC dentro de 12 meses, se estável, TCLD anual durante pelo menos 2 anos ou até o doente já não estar apto para o tratamento completo. Se for alargado, considerar a revisão dinâmica da TCLA aos 3-6 meses ou a excisão cirúrgica. (2) 5-10mm, repetir a TC dentro de 6 meses e, se estável, TCLD anualmente durante um mínimo de 2 anos ou até o doente deixar de ser candidato a tratamento completo. (3) >10mm, repetir o TCLD dentro de 3-6 meses, se estável, o TCLD pode ser repetido dentro de 6-12 meses, ou biopsia ou ressecção cirúrgica. Se os nódulos forem encontrados ampliados ou sólidos durante a observação dinâmica acima referida, devem ser removidos cirurgicamente, excepto para aqueles com <5mm de diâmetro, para os quais a TCLA pode ser considerada para revisão dinâmica em 3-6 meses.