Existe uma pequena quantidade de líquido entre os pulmões e a parede torácica (“cavidade pleural”) que serve como lubrificante durante os movimentos respiratórios dos pulmões. Normalmente o fluido é de cerca de 20 ml.
Se houver um aumento anormal deste fluido, este chama-se derrame pleural. Uma grande quantidade de derrame pleural pode colocar uma carga nos pulmões e causar dificuldades respiratórias. O derrame pleural pode ser causado por muitas coisas, tais como infecção, inflamação, insuficiência cardíaca ou cancro.
Doctors precisam de tomar algum do líquido para diagnosticar a causa, uma operação chamada toracocentese. Os médicos também podem realizar uma toracocentese para extrair líquido para exame e para aliviar a pressão nos pulmões ao mesmo tempo.
Como é feita uma toracocentese?
O médico irá inserir uma agulha fina através do espaço pleural para extrair algum do líquido. Pode sentar-se na borda da cama ou da mesa, inclinando-se para a frente com o antebraço apoiado sobre a mesa. Esta posição estica a área entre as costelas e torna mais fácil o exame. Normalmente, o médico utilizará ultra-sons para ajudar a identificar o local exacto do fluido e para encontrar o local mais adequado para inserir a agulha.
O médico limpará e esterilizará a pele no local da inserção da agulha e dará um anestésico local. Durante o anestésico local, se sentir suores frios, tonturas ou vontade de tossir, pode levantar a mão para indicar isto. O médico introduzirá então uma agulha entre as costelas nas costas para extrair o líquido. Por vezes pode ser-lhe pedido para ficar quieto, exalar ou suster a respiração durante o procedimento, por isso, por favor, coopere com o médico. Pode sentir uma ligeira dor ou pressão à medida que a agulha é inserida na cavidade pleural. Se uma grande quantidade de líquido for retirada, poderá sentir um desejo de tossir ou dores no peito. Quando a extracção estiver completa, o médico removerá a agulha e colocará uma pequena ligadura sobre o ponto de entrada. A ferida não necessita de pontos e cicatrizará por si só.
Este teste não requer hospitalização e pode ser feito em regime ambulatório. O procedimento demora geralmente cerca de 10 a 15 minutos. Se uma grande quantidade de líquido precisar de ser removida, pode demorar mais tempo.
Após o teste, a sua pressão arterial, pulso e respiração serão monitorizados para garantir que não há efeitos adversos. O médico pode também verificar se a ligadura está intacta antes de deixar a clínica. A amostra colhida será enviada para o laboratório para ser testada.
Que preparação é necessária?
O médico pode aconselhá-lo sobre algumas precauções a tomar antes do exame. As seguintes coisas, também, precisam da sua atenção ou preparação:
- Testes de sangue podem ser necessários antes do teste para ver se os seus rins e coagulação sanguínea estão normais.
- Antes da visita, faça uma lista de todos os medicamentos ou suplementos que está a tomar, e a que medicamentos é alérgico. A toracocentese requer anestesia e o médico precisa de saber se o doente é alérgico a anestésicos.
- Informe o médico se estiver grávida ou se pensar que pode estar grávida.
- Ajude um amigo ou familiar a levá-lo para casa, pois pode sentir-se tonto e fraco após o teste, devido à anestesia.
O que pode acontecer após o teste?
Após o exame, a dieta e a actividade física são organizadas de acordo com as recomendações do médico. Uma radiografia do tórax é normalmente feita para avaliar se os pulmões estão distendidos ou se existe um pneumotórax após a drenagem. Entretanto, terá de ser visto se:
- Febre alta, temperatura de 38°C ou mais
- Redness, inchaço e hemorragia no local da agulha, ou saída de líquido
- Insuficiência respiratória ou dor no peito
Quais são os possíveis riscos de toracocentese?
A qualquer procedimento cirúrgico pode comportar riscos potenciais. Em geral, a toracocentese é segura.
As complicações possíveis incluem: edema pulmonar, atrofia pulmonar (i.e. pneumotórax, onde o gás entra na cavidade pleural causando uma pneumatose), dor na ferida, hemorragia, hematoma ou infecção. As complicações menos comuns incluem danos no fígado ou no baço.
Co-reviewed by: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Dr. Dong Song Dr. Zhang Chao