A amigdalite aguda é uma inflamação aguda não específica das amígdalas palatinas, frequentemente acompanhada de algum grau de inflamação aguda da mucosa faríngea e do tecido linfático faríngeo. Na medicina chinesa, é chamada “traça do leite”, “traça da garganta” ou “traça da lótus”. Ocorre frequentemente em crianças e adolescentes. Etiologia: Os principais agentes causadores são Streptococcus haemolyticus tipo B, Staphylococcus e S. pneumoniae. O adenovírus também pode causar a doença. Também são comuns as infecções bacterianas e virais mistas. As bactérias podem ser invasivas ou escondidas na fossa tonsilar. Quando a resistência do corpo é subitamente reduzida pelo frio, humidade, excesso de trabalho, fraqueza, fumo excessivo e álcool, ou estimulação por gases nocivos, as bactérias multiplicam-se e reforçam-se. Por vezes é um precursor de doenças infecciosas agudas, tais como o sarampo e a escarlatina. A amígdalite aguda é frequentemente o resultado de repetidos ataques agudos baseados em amígdalas crónicas. Manifestações clínicas: Embora as manifestações clínicas estejam divididas em três tipos: tonsilite cicatricial, críptica e folicular, dependendo das alterações patológicas, podem ser divididas em tonsilite congestiva aguda e tonsilite supurativa aguda para fins diagnósticos e terapêuticos. (a) Sintomas sistémicos: início rápido, arrepios, febre alta, até 39-40°C. Especialmente em crianças pequenas, a febre alta pode levar a convulsões, vómitos ou letargia, perda de apetite, obstipação e dores e dores gerais. (b) Sintomas locais: A dor de garganta é óbvia, especialmente durante a deglutição, e em casos graves pode irradiar para o ouvido. As crianças choram frequentemente porque não conseguem engolir. As crianças com amígdalas aumentadas que afectam a sua respiração podem ser impedidas de dormir e acordam frequentemente à noite. (iii) Exame: Em casos agudos, as bochechas são vermelhas, a boca cheira a sujidade, a língua é coberta com musgo grosso, e os gânglios linfáticos no pescoço, especialmente no ângulo da mandíbula, são frequentemente aumentados e dolorosos ao toque. Verifica-se um aumento acentuado dos glóbulos brancos. Dependendo do exame local, diferentes tipos de amigdalite podem ser vistos com diferentes manifestações. A tonsilite aguda congestiva, também conhecida como tonsilite catarral aguda, caracteriza-se por tonsilites congestionadas, inchadas e sem descarga superficial purulenta. As tonsilites supurativas agudas incluem tonsilites agudas da cripta e tonsilites foliculares agudas, que se caracterizam por um acentuado congestionamento das amígdalas e arco palatino e alargamento das amígdalas; o tipo de cripta mostra manchas de pus branco-amarelado na boca da cripta, e por vezes o exsudado pode fundir-se para formar uma membrana que não se estende para além das amígdalas e pode ser facilmente esfregada sem deixar uma ferida hemorrágica; o tipo folicular mostra principalmente congestionamento, inchaço e supuração dos folículos linfáticos no parênquima das amígdalas, e a formação de pequenas elevações de claras de ovo nas amígdalas. Diagnóstico e diagnóstico diferencial: A amigdalite aguda tem geralmente manifestações clínicas típicas, por isso não é difícil de diagnosticar. Os testes de rotina de sangue e urina, a contagem de plaquetas, esfregaços faríngeos e culturas bacterianas são importantes para o diagnóstico diferencial com outras doenças. Deve distinguir-se da difteria faríngea, escarlatina, febre hemorrágica epidémica, faringite da membrana ulcerosa, leucocitose mononuclear, leucodistrofia granulocítica e leucemia linfóide. Complicações (a) Complicações locais: A inflamação pode alastrar à periferia e causar celulite peri-tonsilar, abcesso peri-tonsilar, otite média aguda, linfadenite cervical aguda e abcesso parafaríngeo, etc. (ii) Complicações sistémicas: Pensa-se que a maioria é causada por uma reacção metamórfica e pode ser complicada por febre reumática associada a infecção por Streptococcus haemolyticus, nefrite angioglobulomatosa aguda, miocardite, artrite, etc. Os doentes com miocardite devem estar particularmente atentos à morte súbita. Tratamento: Descansar, beber muitos líquidos, passar fezes, comer uma dieta líquida ou suave, aliviar a dor e reduzir a febre, e tomar sulfonamidas ou antibióticos para controlar a infecção. Para aqueles com calafrios malignos, febre alta, pulso flutuante e sem transpiração, usar sopa de Glycyrrhiza glabra (Glycyrrhiza glabra, Platycodon grandiflorus, Ginkgo biloba, Marble) ou Ma Heng Shi Gan Tang. Para aqueles com febre alta, sem febre, boca seca, língua seca e pulso flutuante, usar Gan Lu Tang (Tian Dong, Mai Dong, Sheng Di, Dendrobium, Fu Ling, Kai Loa Ye, Yin Chen, Gan Cao, Shu Di, Hovenia).