I. Visão Geral
Pneumoperitoneum é um pneumotórax. Pode ser dividida em três categorias: fechada, aberta e de tensão. Dependendo do volume do pneumotórax e do grau de compressão pulmonar, pode ser classificado como pequeno (compressão pulmonar <30%), médio (compressão pulmonar 30-50%) e grande pneumotórax (compressão pulmonar >50%). O pneumotórax parcial deve ser tratado com urgência, caso contrário está a pôr a vida em risco.
II. características clínicas
1.Closed pneumotórax
Caracterizado pelo ar a entrar na cavidade pleural e depois a ferida fechar e o gás já não aumentar. As manifestações clínicas dependem da quantidade e da velocidade da acumulação de ar na cavidade pleural. Os pacientes com uma pequena quantidade de pneumotórax podem ser assintomáticos, enquanto uma quantidade média a grande de pneumotórax pode apresentar sintomas tais como dor no peito, aperto no peito e falta de ar.
2.Open pneumotórax
Caracterizada pela comunicação entre a cavidade pleural e o mundo exterior, a pressão negativa na cavidade pleural desaparece, a pressão intratorácica é quase igual à pressão atmosférica, e o lado lesionado do pulmão é atrofiado. A pressão na cavidade pleural de ambos os lados é desequilibrada durante a inalação e exalação, e ocorre flutter mediastinal. Os pacientes têm óbvios problemas respiratórios e sintomas pesados.
3.Tension pneumotórax
Isto é caracterizado pela formação de uma aba viva no pulmão, brônquio ou ferida na parede torácica, resultando na entrada de gás na cavidade pleural durante a inspiração e no fecho da aba viva durante a expiração, com gás apenas entrando e não saindo. Os sintomas do doente são extremamente graves, na sua maioria acompanhados de enfisema subcutâneo extenso, dispneia grave, cianose, choque, etc.
Diagnóstico
1. história médica; história de trauma, etc.
2.Open pneumotórax com som característico de sucção óbvio, com trauma para o mundo exterior pode confirmar o diagnóstico; pneumotórax de tensão com dispneia extremamente grave, enfisema subcutâneo, etc., sucção por punção pode confirmar o diagnóstico.
3.Stable condição pode ser diagnosticada por raio-x torácico. Se necessário, pode ser realizado um exame CT do tórax.
IV. Tratamento
1.Closed pneumotórax
Pequena quantidade de pneumotórax: compressão pulmonar <30%, sem sintomas conscientes óbvios, pode ser observada, 1-2 semanas de gás pode ser auto-absorção.
Média a grande quantidade de pneumotórax: drenagem torácica fechada para remover gás e promover a reabertura pulmonar.
2.Open pneumotórax
O defeito da parede torácica deve ser fechado rapidamente para que se torne um pneumotórax fechado, e depois tratado de acordo com os princípios do tratamento do pneumotórax fechado.
3.Tension pneumotórax
A situação é urgente, de esgotamento e descompressão imediatos, pode ser feita com exaustão grosseira das agulhas ou drenagem imediata do tórax fechado.