Uma hérnia que se projeta do umbigo é chamada hérnia umbilical. Existem duas categorias clínicas: hérnia umbilical infantil e hérnia umbilical adulta. As hérnias umbilicais adultas são mais frequentemente vistas em pessoas obesas com uma parede abdominal fraca, pessoas de meia idade e idosas e mães menstruadas, bem como em doentes com doenças crónicas com aumento da pressão intra-abdominal. O conteúdo da hérnia é maioritariamente omento maior, seguido pelo cólon transversal e intestino delgado. A principal manifestação clínica é uma hérnia redonda saliente do umbigo em pé, tosse e esforço, que desaparece ou se torna mais pequena quando deitada. A hérnia não desaparece ao deitar-se se o conteúdo for o omentum ou o canal intestinal. O bordo do anel da hérnia pode ser palpável após a retracção da hérnia saliente, e se houver mais omento e protrusão intestinal, pode haver dor vaga e desconforto abdominal. As hérnias umbilicais mais pequenas são geralmente assintomáticas. Nas hérnias umbilicais adultas, o anel da hérnia é mais resistente, menos flexível e não expansível, e é mais susceptível de ficar preso e estrangulado do que nas hérnias umbilicais infantis. Muitos pacientes com dor abdominal crónica inexplicável, inchaço e dor de tracção relacionada com a posição estão na realidade associados a hérnias umbilicais e são frequentemente negligenciados. Clinicamente, o diagnóstico é feito por inspecção visual de rotina e palpação. Os doentes com dor abdominal crónica inexplicável, distensão, e dor de tracção relacionada com a posição podem ser diagnosticados por imagens peritoneais e ultra-sons, e podem ser diferenciados de outras perturbações da parede abdominal. Contudo, as hérnias umbilicais clinicamente assintomáticas ou atípicas não são frequentemente tratadas eficazmente e podem levar a condições graves. Hérnia encarcerada e estrangulada: Nas hérnias umbilicais adultas, o anel da hérnia é estreito e rodeado por tecido cicatrizado resistente, de modo que a hérnia encarcerada ou estrangulada é mais comum nos adultos. O início súbito de dor intensa, obstrução intestinal mecânica, peritonite aguda e toxicidade sistémica podem ocorrer, resultando mesmo em morte. 2. Ruptura da hérnia umbilical: Em mulheres grávidas ou doentes com cirrose com ascite, podem por vezes ocorrer rupturas espontâneas ou traumáticas graves e difíceis devido a tensão excessiva nos músculos abdominais e tensão extrema na parede abdominal. A cirurgia é o único tratamento eficaz. Nos adultos, as hérnias umbilicais não curam espontaneamente e são propensas ao aprisionamento e ao estrangulamento, pelo que todas devem ser tratadas cirurgicamente. No passado, a cirurgia era contra-indicada em pacientes com ascite secundária à esclerose hepática, e em pacientes idosos com doença cardíaca ou pulmonar grave que não podiam tolerar a cirurgia, e apenas em caso de intussuscepção ou estrangulamento a cirurgia deveria ser realizada com urgência. No entanto, com a actual utilização de anestesia local e vários materiais de reparação, a maioria desses pacientes pode ser tratada cirurgicamente e curada. O tratamento cirúrgico tradicional, sob anestesia geral ou peridural com grande incisão transversal, tem as desvantagens de grande incisão, traumatismo, ausência de preservação umbilical, recuperação lenta, recidiva fácil, custo elevado, e requisitos elevados para a doença subjacente do paciente, e não é clinicamente aceitável para a maioria dos pacientes. Actualmente, é utilizada uma pequena incisão anestésica local, curva paramédica com um comprimento de incisão de 3-4cm e reparação de remendos sem tensão. Tem as vantagens de uma pequena incisão, micro-injúria cosmética, preservação umbilical, recuperação rápida, sem recorrência, baixo custo, bem como a exigência de doença subjacente do paciente.